臨床護理路徑在母乳喂養指導中的臨床應用效果觀察

瞿邦敏

（云南省曲靖市婦幼保健院，云南 曲靖 655000）

母乳作為嬰兒最為理想的一種天然食物，具有方便實用和營養豐富的優點，世界衛生組織已把促進、保護以及支持母乳喂養作為衛生工作的一個關鍵環節[1]。本研究主要探討了臨床護理路徑在母乳喂養指導中的臨床應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2016年12月在我院進行診治的240例產婦，隨機分為兩組，觀察組120例，年齡20～44歲，平均年齡(29.38±11.46)歲；孕周37～41周，平均孕周(39.25±3.48)周；初產婦75例，經產婦45例；產前乳房情況：無乳房問題102例，扁平乳頭10例，乳頭凹陷8例；陰道分娩81例，剖宮產39例；文化程度：小學16名，初中23名，高中47名，中專24名，大專及以上10名。對照組120例，年齡21～44歲，平均年齡(29.13±11.27)歲；孕周37～41周，平均孕周(39.03±3.24)周；初產婦73例，經產婦47例；產前乳房情況：無乳房問題103例，扁平乳頭9例，乳頭凹陷8例；陰道分娩83例，剖宮產37例；文化程度：小學19名，初中20名，高中46名，中專25名，大專及以上10名。兩組產婦的基線資料具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法

給予對照組產婦傳統的母乳喂養健康指導，給予觀察組產婦臨床護理路徑，我院的產科建立臨床護理路徑小組，共同研究并且制定出與我院相符合的母乳喂養護理路徑方案，結合產婦不同階段具有的健康需求及問題和臨床醫師的診療計劃，制作臨床護理路徑表（健康教育路徑表以及評估表）。護理人員應向產婦詳細講解母乳喂養對母親身體的恢復益處，初乳對嬰兒健康和生長發育的重要性，并且使產婦熟練掌握乳房的保健方法和乳房的生理解剖專業知識，對乳頭平坦、乳頭凹陷、乳頭過小或者過大的產婦要進行正確的糾正指導。認真指導產婦臥位哺乳以及坐位哺乳的要點，添加輔食后繼續母乳喂養時間和純母乳喂養時間，以及最好最快的下奶方法等。

1.3 觀察指標

記錄兩組產婦的乳頭疼痛發生率、乳房腫脹發生率、母乳喂養技能及知識掌握率、在院期間純母乳喂養率以及乳房損傷發生率。

1.4 統計學分析

2 結 果

對照組產婦的乳頭疼痛發生率為12.50%(15/120)，乳房腫脹發生率為11.67%(14/120)，母乳喂養技能及知識掌握率為65.83%(79/120)，在院期間純母乳喂養率為69.17%(83/120)，乳房損傷發生率為13.33%(16/120)，觀察組產婦的乳頭疼痛發生率為5.00%(6/120)，乳房腫脹發生率為5.83%(7/120)，母乳喂養技能及知識掌握率為90.83%(109/120)，在院期間純母乳喂養率為94.17%(113/120)，乳房損傷發生率為3.33%(4/120)。觀察組產婦的乳頭疼痛發生率、乳房腫脹發生率以及乳房損傷發生率均明顯低于對照組(P＜0.05)，母乳喂養技能及知識掌握率以及在院期間純母乳喂養率明顯高于對照組(P＜0.05)。

3 討 論

傳統的母乳喂養健康指導主要采取口頭方法，目標不明確，計劃性不強，方法較為單一，而且會受到護理人員的溝通能力、專業知識和溝通技巧等因素的影響，效果往往不佳。臨床護理路徑是針對患者管理的無序情況開展的一種簡化、優化以及增效的護理干預手段，融入了成效管理的概念，指的是由科室的醫護人員針對某種特定的疾病制定出有時間性、有順序以及最適當的臨床干預計劃，以取得最佳的護理效果為基本水準進行設計，重點突出、循序漸進、針對性強、解決實質的問題、切合實際，從而降低資源浪費情況、有效促進患者的康復，使患者獲取最佳的持續改進護理服務程序[2-6]。本研究結果表明，臨床護理路徑可以顯著降低乳頭疼痛發生率、乳房腫脹發生率、乳房損傷發生率，提高母乳喂養技能及知識掌握率、在院期間純母乳喂養率。

綜上所述，臨床護理路徑在母乳喂養指導中具有較為滿意的臨床應用效果。