護(hù)理干預(yù)在提高乳頭內(nèi)陷孕產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率中的應(yīng)用效果

謝亞麗，孔雅君，王轉(zhuǎn)利

（鳳翔縣醫(yī)院，陜西 寶雞 721400）

母乳營養(yǎng)價值最高，是喂養(yǎng)新生兒物美價廉、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的最佳喂養(yǎng)方法，現(xiàn)今社會產(chǎn)婦乳頭內(nèi)陷是直接影響產(chǎn)后泌乳及哺乳效果的因素，同時也是產(chǎn)科常見護(hù)理問題之一[1，2]。盡管在孕期產(chǎn)前檢查時，通過宣教，對乳頭內(nèi)陷進(jìn)行了矯正，但仍有少數(shù)產(chǎn)婦乳頭內(nèi)陷未得到糾正，產(chǎn)后給嬰兒哺乳造成了很大的困難。幫助產(chǎn)婦哺乳、擠奶很困難，而且產(chǎn)婦也非常痛苦，有時甚至對母乳喂養(yǎng)失去信心，這種狀況一直困擾著乳頭內(nèi)陷的產(chǎn)婦及護(hù)理人員。我科在實(shí)際工作中摸索出一種簡單的糾正乳頭內(nèi)陷的方法，臨床效果非常好。現(xiàn)總結(jié)如下：

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月至2017年11月60例在我科分娩的乳頭凹陷的孕產(chǎn)婦，年齡26～38歲，孕周37～42周；產(chǎn)婦健康狀良好，無內(nèi)外科疾病及妊娠合并癥，新生兒體重 2500～4000g，阿氏評分10分，新生兒吸吮能力正常其中；其中自然分娩 40例，剖宮產(chǎn)20例。

1.2 護(hù)理方法

首先，對孕婦入院進(jìn)行護(hù)理評估，評估乳房發(fā)育情況，對乳頭內(nèi)陷的60位孕婦進(jìn)行健康教育，講解母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，指導(dǎo)其乳房護(hù)理的方法，對其進(jìn)行健康宣教，教會其運(yùn)用十字法和牽拉法，對凹陷的乳頭進(jìn)行糾正及護(hù)理。同時，入院后對產(chǎn)婦家屬進(jìn)行集中健康教育，讓家屬認(rèn)識的母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，提高家庭社會支持系統(tǒng)的作用。另一方面，由于乳頭內(nèi)陷，新生兒無法吸吮，一直哭鬧不休，產(chǎn)婦會出現(xiàn)煩躁易怒，自責(zé)、缺乏母乳喂養(yǎng)信心，放棄母乳喂養(yǎng)，產(chǎn)生一系列心理問題，護(hù)士加強(qiáng)巡視及心理護(hù)理，主動進(jìn)行母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，幫助產(chǎn)婦有效哺乳，提高產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的信息。降低產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率。另外，新生兒出生后在產(chǎn)房30分鐘內(nèi)協(xié)助產(chǎn)婦和嬰兒進(jìn)行皮膚接觸和早吮吸。實(shí)行24小時母嬰同室，母嬰分離不超過1小時。在分娩后，責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握正確的喂養(yǎng)姿勢，使新生兒身體緊貼母親，頭與身體呈一直線，臉對乳房。嬰兒含接正確，即嬰兒張口足夠大，有效吸吮，不定時不定量喂養(yǎng)。堅持乳房護(hù)理每日2次，對乳腺管不通者，指導(dǎo)熱敷及按摩，同時使用低頻脈治療儀進(jìn)行治療。

對采用以上方法無效者，分娩后乳頭仍內(nèi)陷沒有得到糾正，不能有效母乳喂養(yǎng)者，采取特殊護(hù)理及時糾正乳頭內(nèi)陷，具體方法：將嬰兒用的橡皮奶嘴（十字孔奶嘴）清洗消毒15---30分鐘，操作者洗凈雙手或產(chǎn)婦洗凈雙手及乳頭，產(chǎn)婦取坐位或側(cè)臥位，將消毒后的（十字孔奶嘴）奶嘴放在母親乳頭上罩住乳頭，產(chǎn)婦的拇指和示指分別將奶嘴下緣按壓在乳暈上，讓嬰兒用嘴吸吮住奶嘴上開始吸吮，形成負(fù)壓后操作者拇指和示指放開，嬰兒會很自然的哺乳，這樣既能拉出凹陷的乳頭又能汲取乳汁。通過嬰兒強(qiáng)有力的吸吮，使凹陷乳頭拉長，然后取下奶嘴讓嬰兒含住拉長的乳頭繼續(xù)吸吮，兩側(cè)交替，可反復(fù)操作，直至乳頭內(nèi)陷得到有效的矯正。

1.3 評價指標(biāo)及評判標(biāo)準(zhǔn)

純母乳喂養(yǎng)：嬰兒在添加輔食前只吃母乳，并未添加配方奶粉等任何其他食物，但可遵醫(yī)囑加喂藥物、礦物質(zhì)及抗生素等；混合喂養(yǎng)：嬰兒在喂養(yǎng)母乳的同時，添加了配方奶粉等其他乳制品；人工喂養(yǎng)：嬰兒未食用母乳，完全依靠配方奶粉等其它乳類或代乳品喂養(yǎng)[3，4]。

2 結(jié) 果

本研究60例產(chǎn)婦經(jīng)護(hù)理干預(yù)后均實(shí)現(xiàn)母乳喂養(yǎng)，母乳喂養(yǎng)率為100%。

3 討 論

母乳能夠提供6個月孩子的同時期生長發(fā)育的營養(yǎng)，易于消化、吸收，促進(jìn)孩子的生長發(fā)育[1]。此種干預(yù)方法無創(chuàng)傷、無不良反應(yīng) 、經(jīng)濟(jì)實(shí)用、節(jié)約資源、操作簡便易行、安全可靠 ，減少了產(chǎn)婦多次哺乳無效而產(chǎn)生的挫敗感，既促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)，降低了產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率，又提高母乳喂養(yǎng)率，有利于新生兒健康成長；減輕母嬰痛苦，增進(jìn)母子感情，提高了母嬰健康水平，值得 臨床 推廣 。

實(shí)踐證明，通過有效的護(hù)理干預(yù)，60例產(chǎn)婦都能有效哺乳，乳頭內(nèi)陷的到了糾正，避免了小寶寶因含不住內(nèi)陷的乳頭，而不能有效母乳喂養(yǎng)，出現(xiàn)哭鬧不休現(xiàn)象，且產(chǎn)婦無痛苦，操作簡單、方便、省力，時間短、效果好，切實(shí)可行，最終達(dá)到了母乳喂養(yǎng)的目的，更主要的是能有效地糾正乳頭內(nèi)陷，對產(chǎn)婦乳頭過小、扁平者也進(jìn)行護(hù)理干預(yù)予以矯正。