護(hù)理干預(yù)對(duì)骨折患兒術(shù)后疼痛及心理狀態(tài)的影響

周 敏，張 倩，卞春露*

（中國人民解放軍97醫(yī)院，江蘇 徐州 221004）

臨床上，小兒骨折出現(xiàn)的主要原因包括打架、外傷以及摔倒等，患兒不僅需要承受身體創(chuàng)傷，心理負(fù)擔(dān)也會(huì)在一定程度上加重，害怕自己身體難以恢復(fù)到正常狀態(tài)，進(jìn)而出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒，需要及時(shí)對(duì)其進(jìn)行科學(xué)合理的干預(yù)[1-2]。為此，本研究主要針對(duì)護(hù)理干預(yù)對(duì)骨折患兒術(shù)后疼痛及心理狀態(tài)的影響進(jìn)行探究，總結(jié)如下。

1 資料、方法

1.1 臨床資料

100例骨折患兒于2014年2月～2017年9月在我院接受治療，隨機(jī)分為兩組，觀察組患兒平均年齡（6.25±2.28）歲，平均病程（6.15±2.53）天，共50例，男性39例，女性11例；脛腓骨骨折、尺橈骨骨折、股骨干骨折患兒分別有10例、13例、27例。對(duì)照組患兒平均年齡（6.02±3.38）歲，平均病程（6.35±2.08）天，共50例，男性37例，女性13例；脛腓骨骨折、尺橈骨骨折、股骨干骨折患兒分別有12例、17例、21例。兩組一般資料比較，P＞0.05，具有對(duì)比價(jià)值。

1.2 方法

對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）：對(duì)患兒病情狀況進(jìn)行仔細(xì)觀察，合理采用抗生素以及活血化瘀藥物對(duì)其進(jìn)行治療；一旦發(fā)現(xiàn)患兒有異常現(xiàn)象出現(xiàn)，便要及時(shí)進(jìn)行處理；合理評(píng)估患兒術(shù)后疼痛與心理狀況，按照實(shí)際情況為其提供相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)，促使其術(shù)后疼痛感得到有效緩解，心理狀況得到改善。

觀察組（綜合護(hù)理干預(yù)）：除了為患兒提供與對(duì)照組一樣的護(hù)理服務(wù)外，還要對(duì)其進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，具體措施為：（1）加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)：完成手術(shù)后，護(hù)理人員將患兒送回病房之后，要為其提供一個(gè)干凈、舒適、溫馨的病房環(huán)境，確保病房?jī)?nèi)空氣新鮮、流通，對(duì)溫度與濕度進(jìn)行合理調(diào)控；如果患兒手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，那么護(hù)理人員要對(duì)其下肢進(jìn)行適當(dāng)按摩，以此來對(duì)血液循環(huán)進(jìn)行有效促進(jìn)，防止將其下肢沉重感加重。（2）加強(qiáng)心理干預(yù)：手術(shù)進(jìn)行前，護(hù)理人員要積極對(duì)患兒進(jìn)行心理疏導(dǎo)，最大程度上促使其不安、緊張的不良情緒減輕，通過看視頻、講故事等方式來促使患兒的注意力轉(zhuǎn)移，不良心理得到緩解；與患兒家長(zhǎng)進(jìn)行交流與溝通，獲取其配合，對(duì)患兒心理狀態(tài)進(jìn)行共同關(guān)注，促使患兒能以積極、樂觀的心態(tài)面對(duì)治療。（3）加強(qiáng)疼痛干預(yù)：科學(xué)合理的評(píng)估患兒術(shù)后疼痛程度，將正確、有效的鎮(zhèn)痛方法告知患兒及其家屬，如果患兒年齡較小，則囑咐患兒家長(zhǎng)對(duì)其進(jìn)行仔細(xì)觀察，了解患兒不安、哭鬧等情緒出現(xiàn)的主要原因，并積極采取針對(duì)性的措施應(yīng)對(duì)，促使其疼痛感得到有效緩解。（4）指導(dǎo)患兒進(jìn)行功能鍛煉：護(hù)理人員要對(duì)患兒進(jìn)行積極的術(shù)后功能鍛煉指導(dǎo)，根據(jù)患兒實(shí)際病情，為其制定針對(duì)性的術(shù)后功能鍛煉計(jì)劃，早期主要對(duì)肌肉收縮功能進(jìn)行鍛煉，中期主要是活動(dòng)關(guān)節(jié)，后期再慢慢將活動(dòng)量增加。鍛煉過程中要嚴(yán)格遵循循序漸進(jìn)的原則，避免運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度或者運(yùn)動(dòng)量過大，對(duì)患兒術(shù)后恢復(fù)造成影響。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）采用視覺模擬量疼痛量表對(duì)兩組患兒術(shù)后24小時(shí)、術(shù)后48小時(shí)的疼痛程度進(jìn)行測(cè)評(píng)。

（2）采用DSRSC（兒童抑郁障礙自評(píng)量表）與SCARED（兒童焦慮型情緒障礙篩查表）對(duì)兩組患兒的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1 疼痛程度

觀察組患兒術(shù)后24小時(shí)、術(shù)后48小時(shí)的疼痛評(píng)分分別為（1.25±0.19）分、（1.02±0.28）分，相較于對(duì)照組的（7.25±0.29）分、（5.22±0.22）分更低，P＜0.05。

2.2 心理狀態(tài)

觀察組患兒焦慮情緒評(píng)分、抑郁障礙評(píng)分分別為（15.25±1.28）分、（12.18±1.08）分，相較于對(duì)照組的（28.52±2.98）分、（25.29±2.69）分更低，P＜0.05。

3 討 論

一般情況下，骨折本身便會(huì)在一定程度上損傷患兒機(jī)體，再加上手術(shù)的影響，會(huì)促使患兒的心理負(fù)擔(dān)加重，促使其出現(xiàn)抑郁、焦慮、緊張等不良情緒，如果不對(duì)其進(jìn)行科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù) ，則會(huì)將其心理負(fù)擔(dān)加重，阻礙術(shù)后骨折恢復(fù)，為此，及時(shí)對(duì)患兒進(jìn)行科學(xué)合理的干預(yù)是十分必要的[3]。本研究分別對(duì)兩組患兒進(jìn)行了常規(guī)護(hù)理與綜合護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，觀察組患兒術(shù)后24小時(shí)、術(shù)后48小時(shí)的疼痛評(píng)分、焦慮情緒評(píng)分、抑郁障礙評(píng)分均低于對(duì)照組，P＜0.05，可見綜合護(hù)理干預(yù)能夠顯著降低骨折患兒疼痛程度，將其不良心理狀態(tài)改善。究其原因，這可能是因?yàn)榫C合護(hù)理干預(yù)對(duì)患兒多方面的需求進(jìn)行了充分考慮，不僅對(duì)其生理狀態(tài)進(jìn)行了高度重視，而且還加強(qiáng)了對(duì)其心理狀態(tài)的關(guān)注，采取多種護(hù)理措施促使患兒的護(hù)理配合度提高，進(jìn)而有效緩解疼痛，對(duì)骨折愈合與血液流通進(jìn)行有效促進(jìn)。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)能夠減輕骨折患兒術(shù)后疼痛，改善其心理狀態(tài)，存在良好的臨床推廣價(jià)值。