臨床護理路徑在兒科防跌倒、墜床管理中的應用

皮麗芳，趙海燕

（新疆喀什疏附縣人民醫院，新疆 喀什 844100）

臨床護理路徑為關鍵性護理途徑，由多學科的專業醫療服務人員等共同參與制定的標準化護理計劃[1]，其能夠規范并優化護理工作流程，節約醫療服務成本，目前，已廣泛地應用于各級醫院的臨床護理中。由于兒科中跌倒及墜床的發生頻率高[2]，已成為兒科安全護理的重點問題。為了尋找有效提高兒科防跌倒、防墜床管理的安全護理效率，本文以2017年1月-12月收治的160例兒科患兒為臨床護理對象，分為護理A組（n=80例）和護理B組（n=80例），以探討臨床路徑應用在兒科防跌倒、墜床管理中的效果，結果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2017年1月-12月收治的160例兒科患兒為臨床護理對象，分為護理A組（n=80例）和護理B組（n=80例）。護理A組中男患兒37例，女患兒43例；年齡1-10歲，平均年齡(5.45±1.37)歲。護理B組中男患兒36例，女患兒44例；年齡1-9歲，平均年齡(5.42±1.33)歲。對比2組患兒的一般資料以及其家長的文化程度，差異無意義(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1常規安全護理

護理B組實施常規安全護理，方法如：入院時級通過口頭告知其家長的監護及陪護作用；積極使用床邊護欄[3]；清理病房內不必要的物品擺放。

1.2.2臨床護理路徑

護理A組按照防跌倒、墜床管理的臨床護理路徑表進行兒科安全護理，方法如：成立臨床護理路徑小組，明確組員的職責與義務，開展防跌倒、防墜床管理臨床護理路徑的相關知識培訓；設計臨床護理路徑表格，結合患兒的兒科診療計劃針對制定最適宜的臨床護理路徑表，橫軸以住院護理時間，縱軸為評估危險因素、開展安全預防措施、調查防護效果等[4]；執行及落實臨床護理路徑計劃，檢查當日開展的安全護理項目，并對患兒家長進行防跌倒、防墜床管理有關知識的健康教育，同時如實準確地記錄兩組兒科患兒在護理期間發生的跌倒及墜床情況，以能夠動態評估及評價臨床護理路徑的應用效果。

1.3 觀察指標

觀察記錄兩組兒科患兒在護理期間發生的跌倒及墜床情況，并調查其家長安全護理知識掌握率及護理滿意度。

1.4 評價標準

采用自制的防跌倒、墜床的安全護理知識調查情況表，以了解2組患兒家長的掌握程度，該表內容包括：跌倒及墜床的危險因素、危害性、安全預防措施及應急處理對策等。總分為100分，≥80分為良好掌握、60-79分為基本掌握、＜59分為不了解。100%*（基本掌握例數+良好掌握例數）/小組總例數=掌握率。

采用自制的護理滿意度調查情況表，以調查2組患兒家長的護理滿意度，該表內容包括：兒科病室環境、安全護理意識、護理服務態度、護理操作技術、健康教育水平等，總分為100分，≥90分為滿意、70-89分為較滿意、＜69分為不滿意。100%*（滿意例數+較滿意例數）/小組總例數=滿意度。

2 結 果

護理期間，護理A組患兒發生1例跌倒、1例墜床，發生率為2.5%（2/80）；護理B組的7例跌倒、3例墜床，發生率為12.5%（10/80），護理A組的發生率明顯低于護理B組（P＜0.05）；護理A組患兒家長對防跌倒、防墜床的安全護理知識的掌握率為98.75%（79/80），高于護理B組的76.25%（61/80），差異水平顯著（P＜0.05）；并且護理A組患兒家長的護理滿意度為97.5%（78/80），高于護理B組的滿意度67.5%（54/80），差異意義充分（P＜0.05）。

3 討 論

兒科患兒由于年齡偏小、缺少安全感，沒有及時判斷危險的能力，并且躲避能力差[5]，因此，很容易發生各種危險護理問題，如跌倒、墜床等。常規安全護理多為單向灌輸模式，患兒及家長多處于被動接受狀態，加上護理方法較簡單、健康宣教內容較籠統、疾病診療重于護理工作、周圍環境安全性評估不足、安全防護意識差、防護措施不到位等[6]，使得患兒很容易發生跌倒及墜床意外，不僅使患兒受到身體傷害，還增加了家長的不愉快情緒，易引發醫療糾紛事件。所以，針對兒科住院患兒，應積極應用臨床護理路徑，以加強安全護理，減少跌倒、墜床的危險護理事件。

總之，臨床護理路徑在兒科防跌倒、墜床管理中的應用效果顯著，可明確降低跌倒及墜床的發生率，還能夠有效提高患兒家長對防跌倒、防墜床的安全護理知識的掌握情況，并提升護理滿意度。