綜合護理在2型糖尿病患者微強化治療過程中的教育

龍一軍，陸 艷

（廣西貴港市市人民醫院內分泌科，廣西 貴港 537100）

胰島素泵使用方便、痛苦小，已作為糖尿病強化治療的新型手段在世界范圍得到廣泛應用。胰島素泵微強化治療是臨床上治療初發糖尿病的新療法，其既可縮短患者住院時間，又能得到與胰島素泵強化治療相當的效果。由于胰島素微強化治療的治療時間比常規胰島素強化治療的時間更短，傳統的護理方式已不能滿足這種新型治療方式的需求[1]。為此，本研究對我院就診的2型糖尿病患者采取綜合護理干預，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月-2016年11月在我院內分泌科住院的30～60歲初發2型糖尿病患者作為研究對象（排除嚴重感染、嚴重肝腎疾病及心肺功能不全者、谷氨酸脫羥酶抗體、胰島素細胞抗體檢測陽性者），共120例，用方便抽樣方法選取研究對象，隨機分為觀察組及對照組，各60例。兩組一般資料具有可比性。

1.2 護理方法

對照組：給予常規護理。包括常規心理、飲食、運動、胰島素泵的使用護理等。

觀察組：給予綜合護理。主要包括：1、心理疏導：在治療前向患者詳細講解胰島素泵的相關事項，邀請胰島素泵使用經驗豐富的患者與其交流，樹立其治療信心，配合治療；2、胰島素泵的管理：向患者講解并演示有關泵的注意事項以及應急處理措施；3、飲食指導：嚴格控制飲食，根據患者情況制定合理食譜，指導患者記錄飲食日記，限制脂肪的攝入，粗糧細糧搭配合理，適量攝入膳食纖維，低鹽飲食，戒煙酒，多飲水；4、運動指導：攜帶胰島素泵者不易做劇烈、幅度較大的運動，以散步等運動為主；5、血糖的監測及低血糖的教育指導：每天按時監測血糖，向患者講解低血糖反應的癥狀和體征，以及處理方法，適當運動；6、預防感染：每天檢查局部狀況，保持局部清潔，嚴格無菌操作，安裝時局部貼膜采用透氣性好的低過敏膜；7、健康教育：住院期間通過一對一口頭教育、一對一示范教育和小課形式教育多種方式對患者進行健康教育，創造良好的學習條件；8、出院指導：囑患者定期復診，對生活不能自理者家庭隨訪，評價血糖控制及待泵等情況，及時進行指導。

1.3 評價標準和觀察指標

評價標準：教育前后采用問卷式調查表，對患者2型糖尿病知識掌握程度進行測試。

觀察指標：胰島素泵治療認知率、自動控制飲食率、治療依從性和戒煙限酒率和生活質量評分。

1.4 統計學方法

數據分析采用SPSS18.0統計學軟件，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組胰島素泵治療認知率100.00%（60/60）、自動控制飲食率96.67%（58/60）、治療依從性98.33%（59/60））和戒煙限酒率95.00%（57/60）均顯著高于對照組胰島素泵治療認知率58.33%（35/60）、自動控制飲食率73.33%（44/60）、治療依從性75.00%（45/60）和戒煙限酒80.00%（48/60）（P＜0.05）。

2.2 兩組生活質量比較

觀察組軀體功能[（5 4.6 1±9.8 5）分]、心理功能[（56.85±10.25）分]、社會功能[（50.21±7.72）分]、物質生活[（42.31±8.16）分]評分均顯著高于對照組軀體功能[（45.12±6.67）分]、心理功能[（46.21±7.75）分]、社會功能[（41.62±7.14）分]、物質生活[（37.92±6.78）分]評分（P＜0.05）。

3 討 論

恢復和保護胰島β細胞功能是糖尿病治療的主要目的。研究表明，短期胰島素強化治療可有效改善胰島β細胞功能[2]。微強化治療是指初發糖尿病患者在院內用胰島素泵進行1-3周的治療，院內胰島素泵治療結束后，在院外使用門冬30胰島素進行鞏固治療。傳統護理方式，導致了微強化治療過程中患者血糖不能如期達標，甚至出現異常高血糖、低血糖等情況，這些均明顯延長了微強化治療的時間[3]。初發2型糖尿病患者對胰島素應用缺乏了解，心理負擔重，護理人員通過健康教育、心理干預、運動和飲食指導等對患者進行全方位的護理，使患者對胰島素泵的治療優越性和安全性有充分了解，消除其顧慮和擔心，促進患者積極主動配合治療，改變患者不良習慣，達到提高治療效果的目的[4]。本研究中觀察組胰島素泵治療認知率、自動控制飲食率、治療依從性和戒煙限酒率均顯著高于對照組（P＜0.05）。表明綜合護理可有效提高2型糖尿病患者的治療依從性，確保微強化治療的療效。觀察組生活質量評分均顯著高于對照組評分（P＜0.05）。提示綜合護理對提高2型糖尿病患者的生活質量具有積極作用。綜上所述，2型糖尿病患者微強化治療過程中應用綜合護理效果顯著，值得臨床推廣。