耳鼻喉術(shù)后感染的預(yù)防與護(hù)理

段麗娜

（解放軍第二五三醫(yī)院五官科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010051）

耳鼻喉科是臨床重要科室，經(jīng)常要對扁桃體肥大、鼻竇炎等疾病采取治療治療措施。和其他科室手術(shù)相比，該科室手術(shù)在預(yù)后方面存在較多的不同，例如患者的鼻子或喉嚨等器官不可能在術(shù)后如骨外科手術(shù)患處能停止使用等待其恢復(fù)功能，由于是每天都要高度投入運(yùn)用的器官，無疑加大術(shù)后恢復(fù)難度，最重要也會激增術(shù)后感染幾率，因而凸顯耳鼻喉術(shù)后感染預(yù)防與護(hù)理重要性。本文重點(diǎn)分析導(dǎo)致其感染原因并提出相應(yīng)的預(yù)防與護(hù)理措施，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年1月收治的104例接受耳鼻喉手術(shù)治療的患者，其中男性患者64例，女性患者50例，年齡21～42歲，平均年齡（29.23±4.32）歲。

1.2 耳鼻喉術(shù)后感染癥狀

事先充分了解發(fā)生感染后的臨床癥狀，便于在術(shù)后第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)患者不適并采取有效控制措施。一般耳鼻喉術(shù)后感染癥狀主要有以下幾點(diǎn)：①周身性不適；如果患者在耳鼻喉術(shù)后出現(xiàn)如呼吸困難、關(guān)節(jié)疼痛、肌肉酸疼等癥狀，護(hù)理人員則首先要考慮患者是否出現(xiàn)感染。然而護(hù)理人員也需要甄別不同情況，因?yàn)榛颊呓邮芎韲祷虮乔皇中g(shù)會在一定程度上對鼻腔或空腔吸入氧氣造成影響，人體在缺氧情況下出現(xiàn)呼吸困難或渾身酸痛則屬于正常現(xiàn)象。若并非因手術(shù)產(chǎn)生周身性不適則考慮術(shù)后感染可能性。②耳鼻喉術(shù)后發(fā)熱；如果患者體溫在術(shù)后明顯高于正常體溫37℃則可以考慮發(fā)生感染可能。一般術(shù)后發(fā)熱是較為普遍的情況，若患者發(fā)熱情況持續(xù)一天或突然高燒則有較大的感染幾率，對此需要采取相應(yīng)的護(hù)理措施防治病情惡化。③術(shù)后傷口異常；術(shù)后護(hù)理重點(diǎn)問題在于如何避免傷口感染以及加快傷口愈合。對傷口進(jìn)行清理和換藥時(shí)，發(fā)現(xiàn)傷口周圍出現(xiàn)紅腫或顏色泛白，傷口表面出現(xiàn)膿性物質(zhì)，那么可判斷為感染。此時(shí)需要護(hù)理人員對膿樣物質(zhì)性質(zhì)進(jìn)行區(qū)別。

1.3 耳鼻喉術(shù)后感染預(yù)防

首先加強(qiáng)傷口通風(fēng)性；雖然傷口接觸空氣極有可能造成感染，然而在包扎傷口時(shí)也不能運(yùn)用紗布對傷口進(jìn)行過厚或過緊的包扎，避免造成傷口形成密封狀態(tài)，為厭氧菌提供生存空間。護(hù)理人員在包扎傷口時(shí)應(yīng)選擇通風(fēng)性較好的紗布，并定期對厭氧菌處理和消毒以及暴露傷口。其次加強(qiáng)護(hù)理中使用工具消毒；耳鼻喉術(shù)后不可避免要進(jìn)行頻繁的換藥工作，護(hù)理人員在換藥時(shí)應(yīng)保證凝膠、鑷子、碘酒、消毒棉以及其他藥品都處于無菌狀態(tài)。第三加強(qiáng)患者自身預(yù)防意識；護(hù)理人員在術(shù)后預(yù)防感染工作只是擔(dān)當(dāng)輔助者角色，需要患者具備相應(yīng)的預(yù)防感染意識，而護(hù)理人員也應(yīng)運(yùn)用通俗易懂的語言為患者講解如何預(yù)防感染知識。

1.4 耳鼻喉術(shù)后感染護(hù)理措施

觀察患者感染具體程度，同時(shí)和患者主治醫(yī)師緊密配合，妥善小心處理傷口，避免讓患者產(chǎn)生過多的疼痛。與此同時(shí)嚴(yán)密監(jiān)測患者血壓、脈搏、心率等，將監(jiān)測數(shù)據(jù)反映給醫(yī)生，及時(shí)作出準(zhǔn)確的判斷及提出有效的控制措施。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

借助SPSS11.0軟件統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料通過平均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）進(jìn)行表示，借助t檢驗(yàn)進(jìn)行了對比，用%表示計(jì)量，用x2檢驗(yàn)，P＜0.05即統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié) 果

術(shù)后共出現(xiàn)12例耳鼻喉術(shù)后感染患者，其中消化系統(tǒng)3例，泌尿系統(tǒng)4例，呼吸系統(tǒng)5例。通過對患者感染位置、住院時(shí)間、抗生素使用情況進(jìn)行Logistic回歸分析得知，影響耳鼻喉患者在術(shù)后發(fā)生感染原因存在較為明顯的差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)對比有意義（P＜0.05），同時(shí)根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果可得知不會在術(shù)中發(fā)生感染可能性，所有感染均發(fā)生在術(shù)后。

3 討 論

耳鼻喉手術(shù)不可避免會影響患者生活質(zhì)量，一旦在術(shù)后發(fā)生感染不僅會延長患者住院時(shí)間，還會為患者身體和心理帶來較為沉重的負(fù)擔(dān)，甚至還會引發(fā)其他院內(nèi)感染，嚴(yán)重還會導(dǎo)致死亡，因而就凸顯耳鼻喉術(shù)后感染預(yù)防和護(hù)理的重要性。例如在預(yù)防中加強(qiáng)傷口通風(fēng)性，護(hù)理人員在包扎傷口時(shí)應(yīng)選擇通風(fēng)性較好的紗布，并定期對厭氧菌處理和消毒以及暴露傷口。在換藥時(shí)應(yīng)保證凝膠、鑷子、碘酒、消毒棉以及其他藥品都處于無菌狀態(tài)，只有這樣才能開展換藥工作。同時(shí)也需要對患者科普預(yù)防知識，促使患者產(chǎn)生預(yù)防感染意識，醫(yī)患共同努力才能更好地降低術(shù)后感染發(fā)生率。

綜上所述，在實(shí)施耳鼻喉手術(shù)時(shí)應(yīng)結(jié)合患者實(shí)際情況采取科學(xué)合理手術(shù)方案，減小手術(shù)切口和縮短手術(shù)時(shí)間，合理控制抗生素用量，避免術(shù)后出現(xiàn)感染情況。同時(shí)也需要在術(shù)后做好相應(yīng)的預(yù)防感染等護(hù)理措施，進(jìn)一步提高臨床治療效果。