快速康復外科護理模式在腦動脈瘤介入栓塞圍術期中的應用效果分析

楊偉偉

（江蘇省南通大學附屬醫院，江蘇 南通 226001）

腦動脈瘤是常見的神經系統腫瘤之一，隨著腫瘤逐步增大，可對腦組織和血管造成壓迫，導致顱內壓升高并出現疼痛、惡心嘔吐和眩暈、意識障礙等癥狀[1]。研究顯示[2]，腦動脈瘤介入栓塞治療可快速解除瘤體壓迫，而在手術開展同時實施有效護理對改善患者預后非常重要。本研究分析了快速康復外科護理模式在腦動脈瘤介入栓塞圍術期中的應用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年1月腦動脈瘤介入栓塞患者88例根據護理方法分組。觀察組男26例，女18例；平均年齡（51.13±2.13）歲。對照組男27例，女17例；平均年齡（51.15±2.72）歲。兩組一般資料無明顯差異。所有患者符合腦動脈瘤診斷標準，具備介入栓塞手術指征，無合并其他嚴重疾病，在知情同意書上簽字。

1.2 方法

對照組作普通護理，觀察組在護理中進行快速康復外科護理模式的應用。（1）術前護理。術前重視患者心理狀態，給予健康教育，通過積極溝通和耐心回答消除患者不良情緒，使其保持放松心態。為患者營造舒適的病房環境，播放輕音樂減輕患者緊張感。囑咐患者避免咳嗽等動作，保持顱內壓穩定。術前2h給予適量葡萄糖水。（2）術中護理。協助患者擺放正確體位，監測生命體征，維持血壓穩定。詳細記錄尿量和補液量，術中通過加溫沖洗和輸注液體和其他保暖措施減輕低溫刺激。（3）術后護理。保持平臥并稍微抬高頭部，適當吸氧，監測患者血氣指標，通過輸液等方式糾正酸堿失衡。保持尿路管道順暢，避免壓迫和彎曲。拔管時需避免血壓和情緒劇烈波動。術后尿管拔除后鼓勵患者早期下床活動。指導患者在術后6h活動四肢。在術后第1天活動1-2h，術后第2天直至出院，每天活動4～6h；活動量應遵循個體化循序漸進原則，以患者不勞累為宜。術后4h給予適量口服營養液補充，以促進腸道功能恢復，加速術后康復。

1.3 觀察指標

比較兩組服務滿意度；疼痛評分（0-10分，越高疼痛越明顯）、住院時間、手術依從性（依從性的評價范圍是0-100分，越高說明依從性越高依從性成正比，滿分100分）；護理前后患者神經功能（0-45分，越低越好）、生活自理能力（用BI指數，評價范圍0-100分，越高越好）。

1.4 統計學方法

SPSS15.0統計，計量資料予以t檢驗，計數資料作x2檢驗，P＜0.05顯示差異顯著。

2 結 果

2.1 兩組服務滿意度相比較

觀察組護理滿意度高于對照組，P＜0.05。對照組滿意15例，較為滿意16例，不滿意13例，總滿意度70.45%；觀察組分別為34例、10例、0例，總滿意度100.00%。

2.2 護理前后神經功能、獨立生活功能相比較

護理前對照組神經功能、獨立生活功能評分分別為24.01±2.21分、52.12±5.13分，觀察組神經功能、獨立生活功能評分分別為24.24±2.13分、52.03±5.12分，P＞0.05；護理后觀察組神經功能、獨立生活功能評分10.13±0.24分、87.26±0.77分優于對照組13.42±0.69分、73.45±0.45分，P＜0.05。

2.3 兩組機體疼痛水平、術后至出院時間、手術配合度相比較

觀察組機體疼痛水平、術后至出院時間、手術配合度優于對照組，P＜0.05，其中，觀察組機體疼痛水平、術后至出院時間、手術配合度3.21±1.41分、8.55±2.12d、98.13±1.26分優于對照組5.13±1.76分、12.50±3.12d、82.12±2.59分，P＜0.05。

3 討 論

快速康復外科護理模式是一種新型護理模式，綜合了各學科相關護理知識，從手術、麻醉、心理學和營養學等方面對患者進行有效指導，有助于改善患者預后。將快速康復外科護理模式用于腦動脈瘤介入栓塞圍術期患者護理中，可通過術前心理護理和全面健康教育以及生理準備，幫助患者更好了解手術內容，消除思想顧慮，調動積極性[3-4]。術中通過加強生命體征監測和減輕低溫刺激、保持良好體位、維持血壓穩定，可減少并發癥的發生。術后通過早期飲食、引流和活動等護理，改善患者機體營養狀況，控制顱內壓穩定，保持導尿管引流通暢，減少相關并發癥的發生。

本研究中結果顯示，觀察組服務滿意度高于對照組；觀察組機體疼痛水平、術后至出院時間、手術配合度優于對照組；護理后觀察組神經功能、獨立生活功能優于對照組。

綜上，快速康復外科護理模式在腦動脈瘤介入栓塞圍術期中的應用效果確切，可有效減輕疼痛，恢復神經功能，提升患者獨立生活能力和滿意度。