精神科護士的精神壓力、壓力源及解決對策

張麗華

（江蘇省蘇州市社會福利總院，江蘇 蘇州 215137）

隨著社會和醫學的發展進步，人們對于醫療服務水平有著更高的要求，這將使護士，面臨更大的壓力，尤其是精神科護士，大多面臨的是精神錯亂、思維異常的人群，故工作任務更加繁重、責任重大，故護士承受著更多的精神壓力。為了探討精神科護士的精神壓力、壓力源及解決對策，筆者進行此次研究，報道如下。

1 精神壓力

精神壓力是指個體在環境中因遭受各式各樣的刺激而產生的身體、心理緊張狀態[1]。壓力屬于雙刃劍，適當的壓力，可以使機體的潛能被有效調動，并處在應激狀態，有助于應對壓力和挑戰，有利于達到預期目標[2]。反之壓力過大，會對機體起到抑制作用，對機體的身心產生副作用。有關學者認為，若不能及時的排解心理壓力，將會產生消極作用，輕者出現焦慮、抑郁，重者可產生攻擊、自殺行為[3]。精神科護士所服務的人群是不能準確表達軀體感受、自知力差、易激惹的人群，可能出現傷害他人、自殘等行為。在臨床實際護理工作中，護士的身心處于高度緊張和應激狀態，既要保證患者安全，又要保證自身不受侵害，給護理工作帶來較大難度和負面作用。

2 壓力源

2.1 工作環境較為封閉

我國目前大多數精神病醫院對于患者的管理采取封閉式管理模式，多選擇地理位置比較偏僻的地方，與外界處于半隔離狀態，因此護士在這樣的封閉環境中和患者接觸、交流，很容易產生類似的囚禁感，比較容易焦慮、失落、煩躁、抑郁等。

2.2 工作無規律

精神科護士工作任務重，較為辛苦，需要加強查房力度，仔細觀察患者的用藥情況、言行、舉止等，及時了解患者的心理狀態、服藥依從性。而夜晚又是比較容易發生安全隱患的時間，故夜班護士需要高度集中精力，才能確保病房秩序和患者的安全。故護士工作壓力大，且夜班頻繁，生物鐘被打亂，生活、工作無規律性，長期以往，護士容易產生疲憊、倦怠等。

2.3 工作風險性高

精神科護士所服務的對象是一群行為舉止異常、思維紊亂、情感障礙的特殊人群，而患者因自身容易被精神癥狀所支配，出現攻擊他人、自殘、自殺等行為，故護士在保證患者安全的同時，還需要注意自身的安危。故精神科護士的工作風險性極高，護士長期精神高度緊張，容易產生職業倦怠感。

2.4 社會地位低下

由于精神科患者多存在精神異常，故較容易受到社會歧視。而在精神科工作的護士，也同樣可能遭受社會的偏見。且社會普遍較為尊重醫生，當患者的家屬較為滿意患者的治療狀況時，感謝的人往往是醫生；而當對治療的結果不夠滿意時，所遷怒的對象往往是護士。

2.5 工資待遇差

精神科護士的工作繁忙、壓力大，但工資待遇比較低，可以晉升和深造的機會不多，故護士缺乏自我成就感，其勞動強度和勞動報酬不對等，且不容易得到社會理解，護士不能獲得工作滿足感，產生心理壓力。

2.6 人際關系復雜

精神科護士所遇到的人群是思維、情感、認知障礙的患者，和缺乏疾病相關知識的患者家屬。在工作中，必然會存在諸多的問題，引起矛盾沖突。少數患者和家屬評價護理工作不夠客觀，不認同護士的工作處理方法，遷怒護士，甚至語言侮辱護士、毆打護士等，引起護患糾紛，給護士帶來壓力。

3 解決對策

3.1 促進護士社會地位的提升

醫院應該加強精神疾病的宣傳力度，使精神衛生知識得到普及，使人們正確認識、理解精神病，且了解其對于社會的危害性。加強患者及家屬相關知識宣教，使患者及家屬理解、感恩護士的工作，社會尊重精神科護士。

3.2 提高護理人員的心理素質

對于工作中可能存在的壓力，精神科護士應該學會樹立積極的思想觀念和職業觀，提升自身修養，增強抗壓和應對挫折的能力，正確應對壓力源。護士長應定期開展倫理學、心理學培訓，教會護士有效的調節方法，或是鼓勵護士培養多種興趣愛好，陶冶情操，調節情緒。

3.3 采取人性化管理

醫院應該適當的增加精神科護士的數量，減輕護士的工作負擔，建立彈性、合理的排班制度，減少夜班的頻次，定期組織護士旅游、郊游，緩解其工作壓力，改善其地位。病房應該合理配置人數，適當增加男護士的數量，當患者激惹、沖動時，便于有效的應對，以免患者發生意外，且可以保護護士。

3.4 完善獎懲制度

精神科應該給想要繼續深造的護士，創造更多學習、提升自我的機會，且應該提高護士的夜班費、獎金系數，使護士的辛勤勞動與其勞動報酬對等，護士得到滿足感，感受到自我價值，有利于其自信心增強，更加投入到工作中。

3.5 增強自我保護意識

護士長應該定期組織精神科護士學習法律、法規，比如《護士條例》、《醫療事故處理條例》等，提醒護士嚴格遵守法律、護理操作規范流程工作，約束自己的行為，保障患者的安全和合法權益，且在必要時利于法律武器保護自己。

3.6 建立良好的護患關系

護士不應精神病患者思維紊亂、行為異常等就歧視患者，應該關心、尊重患者，耐心、熱情的對待患者，尊重患者的隱私，建立良好的護患關系，減少護患糾紛。

綜上所述，精神科護士工作具有危險性和復雜性，其心理壓力大，若不能有效的應對壓力源，不僅會影響其工作，還影響其心理健康。故醫院、社會、護士自身應共同努力，給精神科護士營造一個良好的工作氛圍，使其全身心的工作、奉獻社會。