集束化策略在腫瘤患者PICC置管預防相關感染的效果

俞 靜

（甘孜州人民醫院二醫療區腫瘤?？疲拇?甘孜 626000）

有選擇研究后指出，對腫瘤患者實施技術化護理便于后續的治療[1]。為此，此研究分析集束化策略在腫瘤患者PICC置管預防相關感染的效果，對我院近一年收治的腫瘤患者72例進行探究，現將具體結果和流程進行以下表述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月～2017年5月我院收治的腫瘤患者56例作為研究對象，依據護理方法差異性將其均分為觀察組和參照組，各36例。其中，觀察組男25例，女11例，年齡47～75歲，平均年齡（59.8±6.7）歲，其中13例患者的疾病為肺癌，6例患者的疾病為食管癌，6例患者的疾病為胃癌，11例患者的疾病為肝癌；參照組男23例，女13例，年齡46～79歲，平均年齡（58.7±6.3）歲，其中15例患者的疾病為肺癌，9例患者的疾病為食管癌，5例患者的疾病為胃癌，7例患者的疾病為肝癌。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對參照組患者實施PICC置管常規護理，將需要的物品進行充分準備，對其皮膚進行消毒，在操作期間需在無菌條件下進行。觀察組患者實施的護理模式為集束化策略，詳情流程為以下：①將護理小組予以建立：該小組的護理人員需具備臨床3年以上的實踐經驗，隨后在護士長帶領下參加相關培訓工作。通過對國外內PICC置管的相關資料，將維護標準流程予以制定。②正確使用低分子肝素鈣。就腫瘤患者而言，其長期處于高凝狀態，加之使用PICC置管會提升深靜脈血栓發生率。置管3天后，肚臍周圍需注射5000 U的低分子肝素，皮下注射，工進行14天的治療。在此期間，需將注射部分進行及時更換，確保適宜的推注速度，防止局部形成硬結[2]。③置管時管理：在穿刺時需選擇貴要靜脈，沖管和封管利用脈沖正壓進行，在此期間，貼膜密閉性需嚴加關注，導管需妥善固定，透明貼膜需定期更換。④健康宣教需加強：多數患者缺乏PICC置管的認知，因此，護理人員需為其講解置管的主要方法、重要性以及目的，同時將置管期間需要注意的適宜進行告知，另外，指導患者正確的洗浴和脫衣服等，這樣可以使患者的自護能力進行提升[3]。⑤導管的維護：加強對患者的觀察，看是否出現并發癥，輸液后是否有不良癥狀出現，如：疼痛以及腫脹等，對患者予以鼓勵，并將導管刻度進行記錄，另外，還需加強固定操作。

1.3 觀察指標

對觀察組和參照組患者不同方法護理后的PICC置管相關感染發生率和并發癥發生率進行統計，并發癥的主要癥狀為：皮膚過敏、局部滲血以及導管堵塞等。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 PICC置管相關感染發生率

觀察組36例患者予以集束化策略，出現局部感染的患者1例，出血血行感染的患者1例，比例經計算后分別為2.8%、2.8%；參照組36例患者予以常規護理，出現局部感染的患者9例，出血血行感染的患者8例，比例經計算后分別為25.0%、22.2%；差異有統計學意義（P＜0.05，x2=7.4323，6.2222）。

2.2 并發癥發生情況

觀察組36例患者予以集束化策略，2例患者出現皮膚過敏和局部滲血等并發癥，比例經計算后為5.6%，參照組36例患者予以常規護理，8例患者出現皮膚過敏和局部滲血等并發癥，比例經計算后為22.2%，差異有統計學意義（P＜0.05，x2=4.1806）。

3 討 論

在臨床疾病中腫瘤較為常見，同時會對患者的身心健康造成影響，對自身機體也會造成嚴重威脅，臨床臨床需將靜脈輸液通路予以建立，實施長期的治療。PICC置管在臨床廣泛應用，其不僅可以對血管的刺激進行阻止，同時可以使反復穿刺痛苦得以減輕。在腫瘤患者中應用集束化策略，可以對感染進行有效預防，同時可以使并發癥發生率進行顯著降低，從而使患者的結局有效改善[4]。本次研究中，觀察組、參照組患者分別實施集束化策略，常規護理，前者PICC置管相關感染發生率明顯低于后者，并發癥發生率為5.6%明顯低于參照組的22.2%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上可知，在腫瘤患者PICC置管預防相關感染中予以集束化策略，效果理想，可在臨床上優先選擇。

參考文獻

[1] 黃麗峰.集束化策略在腫瘤患者PICC置管預防相關感染的作用[J].國際護理學雜志,2015(1):134-135.

[2] 周 瑾,周 瑩,錢韋韋,等.集束化干預策略在腫瘤患者PICC置管中的應用[J].齊齊哈爾醫學院學報,2016,37(4):558-559.

[3] 張 瓊,付艷枝.腫瘤患者PICC置管預防相關感染的集束化策略[J].中華醫院感染學雜志,2014(10):2594-2594.

[4] 諶紅英.集束化護理在腫瘤患者PICC置管感染預防中的效果觀察[J].數理醫藥學雜志,2017,30(1):126-127.