重癥監護患者發生肺部感染的因素分析及護理措施

胡愛紅，王曉靜

（新疆博爾塔拉蒙古自治州人民醫院，新疆 博樂 833400）

重癥監護患者病情危急，多伴有不同程度損傷，對臨床治療及護理工作均具有較高要求。一旦并發肺部感染，將延緩康復進程，甚至危及患者生命安全[1]。因此，需認真分析重癥監護患者肺部感染因素，嚴格掌握肺部感染因素，制定相應護理對策，以有效預防肺部感染。本研究分析重癥監護患者發生肺部感染的因素，提出相應的護理措施，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～12月收治的85例重癥監護患者，其中男46例，女39例；年齡8～76歲，平均年齡（43.19±16.24）歲；體質量23～81 kg，平均體質量（64.17±11.32）kg。選取2016年1月～12月選取我院收治的85例重癥監護患者，其中男44例，女41例；年齡12～78歲，平均年齡（44.02±16.18）歲；體質量34～79 kg，平均體質量（65.04±11.45）kg。兩年度患者性別、年齡及體質量等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 感染因素分析

分析2015年重癥監護肺部感染因素，包括自身環境：①吸煙、飲酒等不良習慣，嚴重影響患者的呼吸系統功能，增加肺部感染率；②昏迷，抑制機體功能，易發生呼吸系統感染。醫護環境：①氣管切開等侵入性操作，損傷呼吸道黏膜，增加呼吸道感染率；②誤吸，吸入口咽分泌物，增加肺部感染率；③不合理使用抗生素、激素，降低機體免疫力，進而易引發感染。

1.3 護理措施

經分析、總結2015年重癥監護患者發生肺部感染的因素，實施針對性護理措施。

1.3.1 為患者提供良好的病房環境。分區管理，定期進行病房消毒，每天用紫外線消毒空氣，控制外來人員探訪，定時通風換氣，確保病房空氣流通，保證良好的空氣質量[2]。

1.3.2 改善氣管切開環境，避免器械污染，防止患者切開部位或周圍污染。對于氣管插管患者，采取雙層生理鹽水濕紗布覆蓋氣管導管處，定期消毒切口，定期更換污染敷料，確保切口敷料清潔，預防感染。

1.3.3 合理使用激素、抗生素等藥物。當病情得以控制后，需逐漸減少激素用量，防止菌群失調，而導致真菌、細菌侵入。如果患者應用廣譜抗生素或者是聯合應用抗生素，需認真核對三聯合用審批單后，再應用抗生素治療[3]。

1.3.4 增加呼吸道管理力度。取患者頭高臥位，若條件允許，可采取半坐位，避免發生誤吸，促使頭部靜脈回流。在護理過程中，注意動作輕柔，控制好棉球濕度，防止患者出現誤吸、惡心等情況。

1.3.5 加強營養。按照患者的實際情況，制定合理的飲食計劃，予以患者充足的高維生素、高蛋白、高熱量等食物，如雞蛋、牛奶、新鮮蔬菜和水果等，禁止辛辣刺激性食物，堅持少食多餐原則，保證患者機體營養所需，提高患者機體免疫力，以達到預防感染的目的。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS 19.0進行數據分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2015年85例重癥監護患者中，發生肺部感染42例，肺部感染發生率為49.4%；2016年85例重癥監護患者中，發生肺部感染13例，肺部感染發生率為15.3%。2016年肺部感染發生率明顯低于2015年（P＜0.05）。

3 討 論

重癥監護患者病情重，意識障礙，具有較高的危險性和病死率，并且容易引發較多醫療糾紛[5]。肺部感染是重癥監護患者最常見的一種并發癥，同時也是護理工作的主要難題。經臨床分析，肺部感染和自身環境、醫護環境等有直接關系，對此，需加強重癥監護患者的護理工作。

重癥監護患者并發肺部感染，容易造成治療失敗，或增加醫療費用，增加患者的經濟負擔。對此，需強化重癥監護護理人員的培訓教育，定期進行消毒隔離知識的培訓，提高護理人員對院內感染的重視度及護理人員預測風險的能力，嚴格執行無菌操作，盡可能減少院內感染[6]。

總而言之，需高度重視重癥監護患者肺部感染的預防工作，在原有護理基礎上，提高護理標準，重視細節護理，提升整理護理質量，以獲取良好的效果。

參考文獻

[1] 鹿 寧.神經外科危重患者下呼吸道感染高危因素的Logistic分析及護理對策[J].護士進修雜志,2013,28(21):1955-1956.

[2] 孫明玉.神經外科住院患者肺部感染的相關危險因素分析及護理措施[J].國際護理學雜志,2013,32(2):275-277.

[3] 徐錫梅.神經外科病患者肺部感染的危險因素分析及護理措施[J].中國醫藥指南,2013,11(16):735-736.

[4] 馬紅燕.神經外科患者肺部感染的相關危險因素分析及護理對策[J].基層醫學論壇,2013,17(27):3560-3561.

[5] 成亞琴,陳 翔,樊興娟.神經內科重癥監護室卒中相關性肺炎的因素分析[J].江蘇醫藥,2014,40(9):1085-1087．

[6] 馬建芬.神經外科醫院肺部感染易感因素分析及護理措施[J].中國煤炭工業醫學雜志,2013,16(11):1910-1912.