中醫護理在骨傷科的臨床應用

李 倩，古麗努爾·胡賽音

（烏魯木齊市中醫醫院，新疆 烏魯木齊 830000）

中醫護理學是中醫學的重要組成部分，它以中醫理論為指導，運用整體觀念及獨特的傳統護理技術，結合預防、保健、康復和醫療等措施，對人群予以辨證護理，以促進人類健康。目前，它已發展成為具有濃郁中醫特色的護理學科，在臨床護理及中醫學中均具有重要地位。

中國護理事業發展規劃（2016 2020年）指出：中醫醫療機構和綜合醫院、專科醫院的中醫科要積極開展辨證施護和中醫特色專科護理，創新中醫護理模式，提升中醫護理水平。在疾病治療、慢病管理、養生保健、康復促進、健康養老等方面充分發揮積極作用[1]。

我院2012年成功創建成為三級甲等中醫醫院，我院骨傷科2016年、2017年連續被評為自治區重點專科培育科室，護理人員將中醫藥特色優勢與護理實踐有機結合，在掌握骨傷科優勢病種的中醫整體護理方案的同時，積極開展中醫適宜技術項目，深入開展各項中醫護理工作,體現中醫護理精髓。

現將我科中醫護理在臨床中的應用總結如下：

1 臨床應用現狀：

1.1 中醫護理方案在我科優勢病種中的臨床應用

我科常見的具有中醫護理特色的優勢病種為：腰痛病、項痹、膝痹、面癱、骨蝕、尫痹、脛腓骨骨折，全體護理人員均系統掌握這7種疾病的中醫護理方案。

責任護士對所分管的患者全程實施“常見疾病中醫護理方案”。首先根據醫生確定的證型，結合中醫護理評估觀察到的癥狀，再按照“方案”中的要求，為患者提供相應的證候施護及個性化的中醫健康指導,遵醫囑給予藥物治療、中醫特色護理技術等,最后責任護士填寫每名患者的“中醫護理方案效果評價表”，客觀記錄應用的主要辨證施護方法、中醫護理技術后的護理效果、患者對中醫特色護理技術的依從性及對護理工作的滿意度,最終真實地評價方案的實用性并提出改進意見。護士長及分管質控的護理骨干每月對“ 常見疾病中醫護理方案”的實施進行監管，確保護理方案有效實施。

1.2 中醫護理特色技術的臨床應用

中醫護理技術操作是中醫護理人員為患者提供優質特色服務的重要手段,在減輕患者病痛、促進康復等方面具有重要作用。

目前，在我科的應用主要體現在：中藥穴位貼敷配合TDP紅外線照射、刮痧、拔罐、艾灸、穴位按摩治療腰痛病、漏肩風、項痹、膝痹、尫痹等疾病，可達到活血化瘀，行氣止痛等療效；耳穴壓豆按壓的部位選取肝、腎、皮質下，可輔助治療腰痛病，選取神門、枕、頸，可輔助治療項痹，同時，耳穴壓豆還可有效緩解手術患者緊張情緒，促進睡眠；中藥冷敷治療骨折早期腫脹、疼痛；四子散中藥熱熨改善術后臥床患者腹脹和便秘；平衡火罐療法配合循經取穴治療腰背脊筋膜炎等16種中醫護理適宜技術，均取得良好的效果，深受廣大患者的歡迎。

1.3 中醫護理質量控制工作

按照《中醫醫院中醫護理工作指南》的要求，我院護理部制定并完善《中醫護理質量考核標準》，并實行量化管理模式。我科針對護理部的目標及質量考核標準，制定計劃、組織業務學習與中醫護理個案查房、每月進行中醫理論及操作考核（考核9O分為合格，合格率100%，）、各層級護理人員按時、按要求完成中醫護理病歷的書寫；定專人進行中醫護理技術操作的療效分析、優勢病種開展情況的統計，依據這些數據分析臨床實際情況，結合護理人員提出的建議和意見，對今后的工作做進一步的改進和完善；鼓勵護士積極撰寫中醫護理論文，開展中醫護理新技術、新項目，形成具有中醫特色的管理體系。

2 存在的問題及影響因素

2.1 護理評估機械化，辨證施護形式化

臨床實踐中，護理人員對患者護理評估時缺乏系統全面的護理問診和病情觀察；辨證施護是中醫護理最具特色的護理模式,但在臨床實施時往往因證候難辨,護理措施單一而流于形式[2]。導致此現象的主要原因有:

2.1.1 護理人員多數畢業于西醫院校,中醫理論知識掌握不扎實,不能正確辨證,護理評估及辨證往往依附于醫生的結果,被動地施護,從而影響施護效果。

2.1.2 護理人員針對患者實施中醫護理干預后，不能及時有效地得知中醫護理干預效果如何，患者滿意度如何，缺乏相應的評價及反饋。

2.1.3 健康教育未體現個性化，同種疾病的健康宣教千篇一律。

2.2 中醫護理技術內涵挖掘不充分，開展受制約

目前，我科實施的中醫護理技術項目種類、人次逐年上漲，但存在中醫內涵挖掘不充分的問題，如：為患者拔火罐后，罐斑顏色不同，意義也不同，護理人員不能正確判斷患者的證型，從而不能有效地控制中醫技術操作實施的時間、開展的頻次，同時，也不能為患者提供合適的健康指導。個別年輕護士操作不到位，也制約了中醫護理技術操作的實施。導致此現象的主要原因有：

2.2.1 對中醫護理技術操作的培訓集中在對操作流程的講解、對注意事項的識記，而對機理闡述不夠充分，導致護理人員對中醫護理技術的作用原理掌握程度有限[3]。

2.2.2 臨床科室護士缺編，護理人力資源存在很大的不足；而中醫護理技術耗時長，護士的時間多被靜脈輸液、護理文件的書寫、外勤工作所占用，導致護士沒有時間開展中醫護理技術操作。

2.2.3 個別年輕護士中醫護理技術手法不到位，沒有達到操作的效果，導致患者不愿意再做此項操作。

3 對 策

3.1 積極解決護理人員不足的現象，根據床位數、護理工作量等要素對護理人員數量進行合理配置。繼續深化責任制護理，配置一定數量的護理員，把護士的時間切實還給患者，使護士有時間、有精力開展中醫護理技術，從而提高中醫護理質量，增加患者滿意度。

3.2 加強繼續教育，對全體護理人員加強中醫理論知識和中醫技術操作的培訓。培訓不因僅僅停留在技術層面，應充分闡述與技術相關的護理理論研究內容，將中醫理論與中醫護理技術應用相結合，完善技術應用細節，提高護理人員的中醫護理評估能力和辨證施護能力[3]。同時加強年輕護士的責任心教育，不能只為了完成工作，而忽視了工作質量。

4 總 結

中醫護理在臨床中應用廣泛，護理人員必須提高中醫護理能力，充分發揮中醫護理的特色和優勢，為患者提供安全、優質、滿意的服務，真正使廣大患者受益。