臨床護理路徑在下肢大隱靜脈曲張患者中的應用方法及效果

李亞楠

（鄭州大學第一附屬醫院血管外科，河南 鄭州 450052）

靜脈曲張的類型較多，而臨床上常見的則為下肢靜脈曲張。下肢靜脈曲張包括大隱靜脈曲張以及小隱靜脈曲張。大隱靜脈曲張屬于一種靜脈系統疾病，主要發病人群是長期從事體力勞動和站立工作，該病發病原因較為復雜，其原因主要是深靜脈的第一對瓣膜關閉不全使其血流出現反流癥狀，從而增加下肢靜脈壓力造成的；其次是部分患者有先天性靜脈壁薄弱現象從而引起靜脈曲張，同時這些患者常會伴有局限性或周身靜脈壁缺陷現象，靜脈壓力增加后就會引起靜脈擴張、迂曲的現象[1]。大隱靜脈曲張的治療方法較多，現臨床上多采取手術治療等，在不同的治療方法中，護理配合就顯得極為重要。基于此，本文重點分析探討下肢大隱靜脈曲張患者采取臨床護理路徑的護理效果以及相關表現。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年9月——2017年11月期間來院接受治療的大隱靜脈曲張患者48例作為研究對象。按照數字隨機法將其分為兩組，每組各24例患者。對照組中男性14例，女性10例，年齡在24-81歲，平均（56.0±7.2）歲，病程在2個月-35年，平均（15.2±1.3）年，觀察組中男性13例，女性11例，年齡在25-80歲，平均（56.3±7.1）歲，病程在1個月-36年，平均（15.3±1.4）年，對比其一般資料無差異性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規護理，觀察組則采取臨床護理路徑：（1）成立專門的護理小組：組長為護士長，主要負責護士的培訓、嚴格按照醫院實際情況制定詳細的臨床護理路徑表、對護士的護理措施進行指導和監督，成員為護士，積極參加培訓工作，嚴格按照護理規章流程表格執行，做好相關護理記錄以及交接工作。（2）改善活動能力：指導患者穿彈力襪或綁彈力繃帶，自上而下，松緊合適。保持合適體位，坐時雙膝勿交叉過久避免壓迫腘窩，影響靜脈回流。休息或臥床時抬高患肢30-40°，利于靜脈回流。另外還需避免引起腹內壓和靜脈壓增高等因素。（3）預防感染：觀察患肢情況，包括遠端皮膚的溫度、顏色、是否腫脹，局部有無紅腫熱痛表現。加強下肢皮膚護理，預防創面繼發感染，加強潰瘍的換藥，促進創面愈合。術后早期活動，臥床期間指導患者做足部運動，術后24h鼓勵患者下地行走，避免術后深靜脈血栓形成，活動時避免曲張靜脈破裂出血[2]。

1.3 觀察指標

分析對比兩組患者的術后深靜脈血栓發生率，并對比兩組患者的護理滿意率，按照我院自制的護理滿意度評分表進行評定，滿分為100分，90分以上為滿意，以下為不滿意。

1.4 統計學分析

2 結 果

經護理后，觀察組術后深靜脈血栓發生率為0.4%（1/24）護理滿意率為91.6%（22/24）。對照組術后深靜脈血栓發生率為0.12%（3/24）護理滿意率為79.3%（19/24）。兩組患者對比具有統計學差異（P＜0.05）。

3 結 論

下肢靜脈曲張在臨床上較為常見，指的是下肢淺靜脈出現擴張、延長以及彎曲成團等癥狀，發展到一定程度會出現慢性潰瘍病變，影響患者的正常生活和工作。現階段，激光、介入等治療方法越來越多的應用于下肢靜脈曲張的治療中，并且其具有微創、術后恢復時間短、效果好等特點，減輕了患者的疼痛，滿足患者對皮膚的美觀要求[3]。而在治療中，適當護理措施成為影響治療效果的一項重要干預措施。臨床護理路徑是基于臨床制定的護理干預措施，從科學、人文的角度對患者進行護理干預，從而取得顯著的護理效果。本文研究結果顯示經護理后，觀察組術后深靜脈血栓發生率為0.4%（1/24）護理滿意率為91.6%（22/24）。對照組術后深靜脈血栓發生率為0.12%（3/24）護理滿意率為79.3%（19/24）。兩組患者對比具有統計學差異（P＜0.05）。

綜上所述，下肢大隱靜脈的臨床護理中應用臨床護理路徑干預，能有效的保證患者的治療安全性，降低并發癥的發生，提高護理質量，從而提高患者對于護理的滿意度，適合在臨床上推廣和應用。