術前訪視在優質護理中的改良性運用

宗 繼

（安徽省淮南市新華醫療集團北方醫院手術室，安徽 淮南 232082）

隨著護理模式的不斷改變，術前訪視成為圍術期優質護理的重要內容。在全國醫院質量管理評審細則中要求手術室護士術前1天訪視率達到100%[2]；術前訪視工作也成為14項護理核心制度之一。我院自2011年開展訪視工作以來，取得了一定的效果。但在臨床實踐中，仍存在一些不足之處，為了更好地完成這項工作，在總結分析以往工作的基礎上，我們及時采取了如下措施。

1 術前訪視存在的不足之處

1.1 訪視率低下

1.1.1 人力資源配備不足

訪視工作在手術前一天下午進行，然而由于手術時間是個不確定因素，常發生手術誤點而影響訪視；由于班次問題，可能導致訪視護士當天不在崗，也是造成失訪的原因；手術人員配備不足導致護士連續工作時間長，往往身心疲憊，對訪視工作產生逃避甚至負面情緒。

1.1.2 科室之間銜接不完善，造成訪視落空。

1.1.3 缺乏對術前訪視的重視程度[3]

一些人員的護理觀念陳舊，沒有從提高手術室工作效率和質量的高度看待訪視，認為手術室的護理責任局限于單純配合手術，進行訪視時應付了事；術前訪視未納入質控考核體系，導致流于形式。

1.2 對患者家屬訪視不夠

患者的焦慮情緒亦受家屬的情緒影響，對患者接受程度缺乏更深的了解，不利于健康教育水平的提高和持續改進[4]。

1.3 護患溝通障礙，缺乏專業知識

護理人員受教育程度不同，工作年資不同，個體知識結構存在很大差異。尤其是低年資護士的人際交往能力相對更加欠缺。當患者及家屬提出疑問時不能及時解答，會降低信任感。還有一些不善表達的護士，可能在進行術前宣教時，傳達的有效信息量發生偏差，也會直接影響訪視效果[5]。

1.4 宣教形式單一、局限

2 改進措施

2.1 提升訪視率，避免訪視落空

2.1.1 由年資較高的巡回護士或專職護士在術前1d下午完成訪視[6]，能形成資源互補，大大提高訪視率[7]對患者關注的問題進行規范化指導，同時注重細節護理,如輕撫小兒的額頭[8],緊握患者的雙手.有的放矢地進行心理護理和術前宣教。可以大大提高訪視的效果[9]。

2.1.2 協調各科室之間的配合，得到手術科室的支持。病房醫生及時下達術前醫囑，護士按時完成術前準備，合理安排術前檢查時間，并告知手術室來訪的時間段，防止落空現象的發生[10]。

2.1.3 麻醉醫生與手術室護士統籌安排，互相協作，確保每位需要受訪的患者都有人關注。

2.1.4 提高重視程度，讓護士意識到訪視工作是手術室護士的職責之一，是實現優質護理的重要環節。把訪視工作等同準備術前所需物品儀器一樣，是完成每例手術的工作流程之一，并將其效果評價作為績效考核的參考指標之一[11]。

2.2 術前訪視不僅要緩解患者的緊張情緒，更要和家屬多做溝通

家屬對手術了解愈多，就愈能協助患者減輕術前焦慮，一些不便向患者講明的問題，可向家屬交待清楚，取得家屬的信任與配合。指導他們于手術當日在家屬休息區等候，以便術中出現特殊情況及術后看標本時能與其直接溝通，為保證患者的生命和手術的順利贏得了寶貴時間。做到了將人性化、系統化、規范化的術前訪視由患者延伸至家屬。

2.3 學習人際交流和語言溝通技巧，不斷提升業務素質

具體包括：①護士禮儀培訓②護理心理學③護患溝通技巧④專科理論知識與技能培訓⑤開展情景模擬訓練，針對各科訪視病例特點，定期進行情景構思、演練，提高溝通能力與解決問題的能力[12]。

2.4 實施多種形式的訪視宣教

通過展示手術室環境、麻醉方式、手術體位及大致步驟的圖片[13]、影像資料增加患者對專業知識的感性和理性認識。近年我科建立手術室微信公眾平臺，在微信軟件的技術指導下設置功能版塊,患者和家屬可在微信平臺上獲取詳細的專科手術要點。節省了人力和時間，取得了事半功倍的效果[14]訪視結束，將手術流程圖制成愛心圖片卡發放給患者和家屬，最大程度的緩解其緊張情緒，提高圍術期的心理護理效果[15]

3 討 論

醫學模式在不斷發展，不僅要求醫務人員要有精湛的診療技術，更需要優質的全面護理，而術前訪視就是將醫學、心理及社會知識綜合運用的實踐過程。我們在實施中要不斷改進工作方法，努力做到更加完善。

參考文獻

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