探討循證護理與個體化護理對肝膽外科患者的預后影響

薛 娟

（南京醫科大學附屬蘇州醫院/蘇州市立醫院東區肝膽胰外科，江蘇 蘇州 215001）

肝臟屬于我們人體腹腔內的實質性器官，具有血流豐富和實質性大等特點，患者肝膽若是發生外傷等情況，容易產生大量失血[1]，導致出現凝血功能障礙等癥狀，膽囊處于特殊的解剖位置，也容易損傷周圍臟器，嚴重影響到患者的身心健康和生命安全，因此，在臨床上對肝膽外科患者采用科學有效的護理方法尤為重要。本次研究選擇我院的肝膽外科患者分別給予循證護理與個體化護理，評價2種護理方法的預后影響，詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2016年4月～2017年12月收治的肝膽外科患者100例為研究對象，將其隨機分為對照組（50例）與觀察組（50例）。觀察組患者中男26例，女23例，年齡30～75歲，平均年齡（53.1±2.5）歲；對照組患者中男27例，女22例，年齡31～75歲，平均年齡（54.2±2.3）歲，對比兩組患者年齡、性別等一般資料（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用個性化護理方法：由于部分患者疾病性質是惡性腫瘤，存在疾病相關癥狀，會出現嘔吐惡心和腹水等情況，護理人員應該做好對癥處理和營養支持治療；肝癌患者有可能會出現，腫瘤破潰引起大出血，因此護理人員要準備好相關的搶救藥品和設備等，同時對于有些老年患者，對手術有顧慮，或病情反復發作會使其產生焦慮、抑郁等負面情緒，患者入院后護理人員可通過相關量表檢測其人格特質，并且要積極與患者進行溝通交流，并介紹病房同病種手術，消除其1顧慮，切實有效做好心理護理，同時根據不同患者的具體情況給予科學有效的個性化護理；在治療和護理時應當注意保護患者的隱私，避免患者由于自身因素產生尷尬、焦慮等情緒。

觀察組患者采用循證護理方法：護理人員應該遵守各項操作流程，在對患者進行護理前需要對手部消毒，并且在護理全過程中注意無菌操作，醫護人員要嚴格遵守感染控制相關標準制度[2]。護理人員要密切關注患者的病情和體征變化，對于存在微循環障礙的患者，要根據醫囑及時補充其血容量，密切監測患者病情變化；對于存在便秘的患者，做好相關飲食宣教，病情允許下，囑進食粗纖維蔬菜、水果；術后鼓勵患者早期下床活動；也可根據醫囑適量給予患者緩瀉劑，改善患者癥狀；同時需要為患者講解藥物的效果、副作用以及注意事項等，并囑咐其按時按量服藥。

1.3 觀察指標

對比分析2組患者隨訪6個月后的生活質量。其中主要包括：軀體功能、認知功能、社會功能、整體健康情況、情感功能、個性功能。

1.4 統計學方法

本次研究將通過SPSS.20.0統計軟件來比較分析所有數據，計量資料以平均數±標準差（±s）表示，以t來進行組間檢驗，采用P<0.05代表組間差異具有統計學意義。

2 結 果

對照組患者的軀體功能為（56.2±12.9）分，認知功能為（63.3±15.8）、社會功能為（78.1±12.9）分、整體健康情況為（60.2±17.3）分、情感功能為（87.2±15.2）、個性功能為（67.8±18.9）；觀察組患者的軀體功能為（65.7±11.9）分，認知功能為（67.6±13.7）、社會功能為（69.6±15.3）分、整體健康情況為（68.4±17.7）分、情感功能為（67.4±14.2）分、個性功能為（69.1±20.3）分。觀察組患者的軀體功能、整體健康情況以及認知功能評分高于對照組（P＜0.05），其個性功能、情感功能和社會功能低于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

現在隨著人們生活水平的不斷提高，對健康也越來越重視[3]，在我們臨床護理工作中，對患者進行科學有效的護理更是尤為重要。循證護理主要是依據循證醫學的理念而發展起來的，將護理過程有計劃的開展，在開展過程中結合臨床經驗和患者的主觀意識，以此為患者提供更優質的護理。本次研究采用循證護理患者中，護理人員保持無菌操作能夠有效降低并發癥的發生現象，在術后根據患者的不良反應給予相應的藥物緩解患者的癥狀，能有效提高治療效果，消除患者的顧慮，同時在術后告知患者藥物的作用、注意事項和遵醫用藥等，提高患者治療依從性和對疾病的認知度。采用個性化護理患者中依照患者的個性特點和病情情況提前做好需要的準備工作，依照相關量表分析患者的心理狀態，根據不同的患者給予有針對性的心理護理，消除患者的焦慮、抑郁等負面情緒；兩種護理模式在護理過程中關注的重點不同，但在臨床應用中都能有效發揮自身的作用，因此臨床上需要將兩種護理方式根據患者的病情和需要更為合理有效的應用。本次研究結果顯示，觀察組患者的軀體功能、整體健康情況以及認知功能評分高于對照組（P＜0.05），其個性功能、情感功能和社會功能低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，在肝膽外科患者中采用循證護理與個體化護理均有利于患者預后，但循證護理能夠更好的改善患者軀體健康，個性化護理能夠有效消除患者的情感障礙情況，臨床上可根據患者的具體情況，將2種護理方法有機結合，有效發揮循證護理與個性化護理的作用。