我院產科嬰兒培養箱使用中存在的問題及解決方案

石愛云，楊宏敏，周永瓊

（大理白族自治州人民醫院，云南 大理 671600）

嬰兒培養箱是為了滿足新生兒、早產兒及病弱嬰兒的救治需要而應勢產生的生命支持類設備[3]。主要用于早產兒或病弱兒的培養成長，以及新生兒膽紅素血癥的光照治療。它是治療設備也是護理設備，該設備通過對溫度、濕度的設定進行自動控制，能為早產、發育不良、患病嬰兒提供一個類似母體的適宜環境，同時又能便于醫護人員的觀察、護理和治療，從而保障嬰兒健康發育成長[1]。

1 產品組成和工作原理

嬰兒培養箱大多由主機（包括嬰兒艙、機箱、控制儀、輸液架及托盤），皮膚溫度傳感器，機座（機柜或機腳或升降式機柜），黃疸治療裝置（光源為燈管或LED燈）和稱重裝置組成。

培養箱對箱內溫度的控制是通過強制的空氣循環系統來實現，外界空氣經過過濾器過濾后，流經加熱器，加熱器對所流經的空氣進行加熱，并由風機驅動從箱體的進風口進入恒溫罩，然后通過回風口再循環到風機處，從而形成了熱空氣循環氣流。熱空氣循環氣流流經水箱頂部，帶動水面上的水蒸氣進入罩內。由于風機的驅動，外界空氣不斷經加熱，并攜帶水蒸氣進入恒溫罩，對罩內的熱空氣和濕度進行補充。

2 存在的問題

我院是三甲醫院，有單獨的新生兒監護室，早產兒或病弱兒基本上都到新生兒科去接受更好的治療去了，只有情況很輕或僅需黃疸治療的新生兒才在產科接受治療。產科的嬰兒培養箱雖單獨擺放在一個房間內，但相對開放，家屬可以自由進出，陪在孩子身邊。開放式的擺放環境造成了以下的問題。

2.1 因擺放位置導致的問題

2.1.1 擺放環境空氣消毒的問題

嬰兒培養箱本身沒有空氣消毒功能，只有空氣過濾網，而環境空氣的好壞將直接影響培養箱內的空氣質量[2]。目前產科采用的是紫外線燈照射消毒，空氣質量經院內感染管理部定期采樣培養檢測倒是合格的。但是，長時間來，嬰兒培養箱恒溫罩沒有遮擋嚴實的地方出現了一些細小的裂紋。

2.1.2 家屬的干預可能會引發一些偏差報警

家屬守在小孩旁邊，出于關愛背著醫護人員時不時的打開小窗或箱門，喂奶、換尿布、撫觸安撫小孩。經常打開小窗或箱門更外界的冷空氣對流，時間偏長就會出現下偏差報警。加熱器為使溫度達到預設值就要不斷地進行加熱，長時間開門后關上門溫箱溫度可能上升到比預設溫度更高的值，有時還會引發上偏差報警。這樣對溫箱的控制儀會造成一定的損傷，減少使用壽命。

2.1.3 還可能引發一些醫患糾紛

有時因過度的人為干預，機器會出現報警，家屬一得知設備報警就會很緊張，情緒也會比較激動，醫護人員如果不能及時的處理和跟家屬解釋清楚，就會發生一些不愉快的事。

2.2 其他問題

2.2.1 使用人員操作不規范

由于產科嬰兒培養箱是前幾年購買的，近兩三年沒有新添置，新增的使用人員得不到標準的規范化的培訓。他們的操作使用是由科室的前輩們傳教的，可能存在一些不完全不規范的地方。對溫箱的原理構造、日常清潔維護保養及常見故障處理也不太熟悉。

2.2.2 嬰兒培養箱的質量控制需加強

我院暫時沒有對醫療設備質量控制檢測所需的設備，平時質量控制檢測僅依靠萬用表測試部分電氣指標和溫度指標。每年州質檢中心會對州內所有的需強檢或校準的設備進行檢測，包括嬰兒培養箱。但經維修后就得不到規范的檢測。

3 解決方案

3.1 改變空氣消毒的方法

采用空氣消毒機或是空氣潔凈屏等方式進行空氣消毒。目前，產科監護室有一臺壁掛式的空氣消毒機，可考慮換房間或是搬遷消毒機，也可以重新申請購買新機。醫護人員應明確交待家屬不可以長時間打開小窗或箱門，除了正常的喂奶換尿布。制作一些溫馨提示的標語貼在室內顯眼的地方，例如：“為了寶寶的健康，請不要撫摸治療中的寶寶”等。當因為家屬干預出現了偏差報警時，醫護人員應及時處理并多與家屬溝通，盡力解決家屬的疑問。報警消除后，多觀察機器的運行狀態。

3.2 定期組織規范化培訓考核，制作通俗易懂得操作規程

這個工作需聯系廠家工程師協助，提供些相關資料，由使用科室操作人員和設備科工程技術人員一起完成操作規程的制作，和定期規范化培訓考核。

3.3 加強嬰兒培養箱的質量控制

嬰兒培養箱是急救類生命支持設備，按照醫院《醫療設備質量控制制度》的相關要求，每月由設備科工程技術人員進行巡檢一次?？剖沂褂霉芾砣藛T每天進行日常檢查維護，每兩個月對空氣濾網進行清洗和更換。每個季度設備科工程技術人員配合科室進行風機加熱器通風口的除塵清潔。大維修之后盡量請檢測中心幫忙檢測性能，檢測合格后方能使用。若醫院條件允許可采買一批檢測設備，就可以由設備科人員做性能檢測。

4 結 論

嬰兒培養箱關系到嬰兒的醫治效果和生命安全，在使用時一定要規范操作，預防事故發生；應加強使用管理，使其最大限度發揮作用；做好日常維修維護保養工作，確保其安全、有效運行。

[1] 劉 文,李詠雪.嬰兒培養箱質量控制檢測技術[M].北京:中國質檢出版社,2012.

[2] 盧貞燕.我院嬰兒暖箱使用中的問題及對策[J].中國醫療設備,2016,31(06):142-143.

[3] 陳 靜,盛洪濤,鄭冬雁,林千涵.嬰兒培養箱的風險控制分析[J].中國醫療設備2016,31(06):144-146.