安全管理在小兒外科手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用效果

牛建娟

（濮陽市婦幼保健院，河南 濮陽 457000）

與成年患者相比，年幼患兒的生理、心理特點(diǎn)均具有特殊性，而且對疼痛的難受能力差[1]，疾病的困擾加之陌生的醫(yī)院環(huán)境，進(jìn)一步加重了患兒的緊張感與恐懼感。為保證手術(shù)治療的順利開展，我院自2017年1月全面落實(shí)安全管理，實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生率明顯降低，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年1月，我院在小兒外科手術(shù)護(hù)理中應(yīng)用安全管理，將此前的120例手術(shù)患兒作為對照組，男68例、女52例；年齡4d～11歲，平均年齡（4.54±0.27）歲；胃腸手術(shù)73例、泌尿系統(tǒng)手術(shù)47例。將此后的120例手術(shù)患兒作為觀察組，男70例、女0例；年齡5d～12歲，平均年齡（4.48±0.31）歲；胃腸手術(shù)77例、泌尿系統(tǒng)手術(shù)43例。綜合比較兩組外科手術(shù)患兒的臨床資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患兒不實(shí)施安全管理，觀察組患兒的臨床護(hù)理中，全面落實(shí)安全管理：①安全的排班制度：根據(jù)小兒外科手術(shù)的工作現(xiàn)狀，結(jié)合科室護(hù)理人員的個(gè)體情況，制訂“新老搭配”的排班制度[2]，保證每個(gè)班次均有幾名工作經(jīng)驗(yàn)豐富、資歷深、應(yīng)變能力強(qiáng)的護(hù)理人員，帶領(lǐng)年輕護(hù)士共同開展護(hù)理工作；②安全的護(hù)理管理制度：記錄、統(tǒng)計(jì)兒科手術(shù)護(hù)理中常見的、發(fā)生率高的護(hù)理差錯(cuò)，分析發(fā)生原因，建立健全安全管理制度，在制度中明確加入防范護(hù)理差錯(cuò)的具體措施；制訂公平、合理的獎(jiǎng)懲措施，激發(fā)護(hù)理人員的工作積極性；保證每項(xiàng)護(hù)理工作均有章可依[3]；③安全的儀器管理：分類放置病房中的醫(yī)療儀器、設(shè)備和藥物；患兒年幼好動(dòng)，充滿好奇心，新鮮、陌生的醫(yī)療設(shè)備很容易吸引患兒的注意力，為避免患兒觸摸、擺弄醫(yī)療設(shè)備，應(yīng)將其擺放在合理、安全的位置；儀器使用完畢，嚴(yán)格清洗消毒；此外，還應(yīng)將護(hù)欄安裝在患兒的病床兩側(cè)，以免不慎墜床；④重視培訓(xùn)工作：定期、輪流組織護(hù)理人員參加安全培訓(xùn)，使之具備處理突發(fā)事件的應(yīng)變能力，提高安全意識，用科學(xué)的理論知識指導(dǎo)臨床工作的開展。

1.3 觀察評定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患兒中的護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

兩組患兒的臨床護(hù)理中，護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率比較：觀察組中，壓瘡/灼傷1例0.83%、高危藥物外滲1例0.83%、手術(shù)物品準(zhǔn)備不當(dāng)2例1.67%、抗生素應(yīng)用不合理1例0.83%、漏簽醫(yī)囑2例1.67%、手術(shù)器械數(shù)量不符/遺失3例2.50%；對照組中，壓瘡/灼傷9例7.50%、高危藥物外滲17例14.17%、手術(shù)物品準(zhǔn)備不當(dāng)31例25.83%、抗生素應(yīng)用不合理7例5.83%、漏簽醫(yī)囑24例20.00%、手術(shù)器械數(shù)量不符/遺失36例30.00%、安全核查漏項(xiàng)8例6.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

多年以來的數(shù)據(jù)顯示[4]：手術(shù)室一直是醫(yī)療糾紛、護(hù)理差錯(cuò)的高發(fā)科室，尤其是對于年幼的手術(shù)患兒，一方面，家屬對手術(shù)治療充滿期待和信心；另一方面，患兒每一次的病情變化都是對家屬巨大的刺激。在緊張、焦慮情緒的影響下，家屬很難冷靜，不可避免的會遷怒于護(hù)理人員，也給臨床治療工作的開展帶來影響。所以，小兒外科手術(shù)的護(hù)理安全性十分重要。

綜上所述：小兒外科手術(shù)護(hù)理中落實(shí)安全管理后，各種護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生率均明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明安全管理滿足了兒科護(hù)理工作與廣大患兒家屬的需求，能夠促進(jìn)臨床工作的順利開展，具備推廣價(jià)值。