宮腔鏡輔助冷刀錐切術(shù)對(duì)子宮頸上皮內(nèi)瘤變的治療價(jià)值評(píng)析

王翠萍，皇甫玉爽，李 曼

（湖北省十堰市鄖陽區(qū)城關(guān)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科，湖北 十堰 442500）

子宮頸上皮內(nèi)瘤變是常見婦科疾病類型之一，發(fā)病率逐年升高，且有年輕化趨勢(shì)，是引起宮頸癌的高危因素，需及時(shí)治療。目前治療子宮頸上皮內(nèi)瘤變的主要方法為手術(shù)[1]。本研究探討了宮腔鏡輔助冷刀錐切術(shù)對(duì)子宮頸上皮內(nèi)瘤變的治療價(jià)值，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2016年2月～2017年2月84例子宮頸上皮內(nèi)瘤變患者根據(jù)數(shù)字表分組。所有患者均是已婚女性，在陰道鏡下檢查出現(xiàn)點(diǎn)狀、白斑等血管病變。

對(duì)照組年齡25～54歲，平均（39.37±2.13）歲。CINⅠ的患者21例，CINⅡ有14例，CINⅢ有7例。觀察組年齡25～55歲，平均（39.31±2.17）歲。CINⅠ的患者22例，CINⅡ有14例，CINⅢ有6例。

兩組患者一般資料相似，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)冷刀錐切術(shù)治療；觀察組開展宮腔鏡輔助冷刀錐切術(shù)治療。靜脈全麻，麻醉成功后膀胱截石位，消毒鋪巾，給予導(dǎo)尿，先進(jìn)行宮頸管擴(kuò)刮，后在3和9點(diǎn)給予稀釋后6 U垂體后葉素肌注，碘著色后在碘陰性區(qū)域外0.5 cm組織進(jìn)行錐切，錐切深度2～3 cm。灌流液選擇5%葡萄糖，置入宮腔電切鏡后對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行觀察，滾球電極進(jìn)行宮頸錐切創(chuàng)面單極電凝，以組織淺黃止血為準(zhǔn)。陰道置入2塊紗布，24 h內(nèi)取出，觀察出血情況。術(shù)后標(biāo)本送檢[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者子宮頸上皮內(nèi)瘤變康復(fù)效果；手術(shù)所需時(shí)間、切口愈合平均時(shí)間、手術(shù)后住院天數(shù)間；滲血、宮腔粘連等的出現(xiàn)率，并比較治療前后性生活質(zhì)量問卷評(píng)分（31個(gè)條目，0～4分，總分0～124分，越高越好）、心理功能、生理功能和社會(huì)功能評(píng)分（每一項(xiàng)0～25分，得分越高越好）。

顯效：子宮頸上皮內(nèi)瘤變愈合，宮頸光滑度和彈性良好，質(zhì)地柔軟，病理學(xué)檢查正常；有效：癥狀、宮頸彈性和光滑度均有所改善，病理學(xué)檢查正常；無效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 數(shù)據(jù)處理

SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)，x±s為計(jì)量資料并作t檢驗(yàn)，%表示計(jì)數(shù)資料作x2檢驗(yàn)，P＜0.05顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 子宮頸上皮內(nèi)瘤變康復(fù)效果比較

觀察組顯效患者27例，有效13例，無效2例，總有效率95.24%；對(duì)照組顯效患者19例，有效11例，無效12例，總有效率71.43%，P＜0.05。

2.2 手術(shù)所需時(shí)間、切口愈合平均時(shí)間、手術(shù)后住院天數(shù)間比較

觀察組手術(shù)所需時(shí)間、切口愈合平均時(shí)間、手術(shù)后住院天數(shù)7.66±1.42 min、23.10±1.21 d、4.15±1.62 d比對(duì)照組24.13±2.12 min、38.55±1.16 d、5.43±1.53 d短，P＜0.05。

2.3 滲血、宮腔粘連等的出現(xiàn)率比較

觀察組滲血、宮腔粘連等的出現(xiàn)率比對(duì)照組低，P＜0.05。其中，觀察組術(shù)后滲血有1例，而對(duì)照組有4例術(shù)后滲血、3例宮腔粘連和3例發(fā)熱，總發(fā)生率分別是2.38%和23.81%。

2.4 手術(shù)前后性生活質(zhì)量問卷評(píng)分、心理功能、生理功能和社會(huì)功能評(píng)分

手術(shù)前性生活質(zhì)量問卷評(píng)分、心理功能、生理功能和社會(huì)功能評(píng)分相似，P＞0.0 5，對(duì)照組分別是67.25±1.15分、11.24±0.44分、11.13±1.12分、1 2.0 3±0.6 6分，觀察組分別是6 7.2 1±1.11分、11.26±0.46分、11.12±1.18分、12.01±0.62分，手術(shù)后觀察組性生活質(zhì)量問卷評(píng)分、心理功能、生理功能和社會(huì)功能評(píng)分108.24±1.16分、23.12±1.24分、22.71±1.90分、24.91±0.87分優(yōu)于對(duì)照組83.13±1.51分、19.62±1.31分、19.13±1.34分、19.03±1.14分，P＜0.05。

3 討 論

宮腔鏡輔助冷刀錐切術(shù)相對(duì)于傳統(tǒng)手術(shù)，可通過電熱作用于創(chuàng)面基底和周圍組織，減少出血發(fā)生，有微創(chuàng)性和高效性，其既具備傳統(tǒng)冷刀錐切術(shù)的作用和特點(diǎn)，又不干擾組織切緣的病理診斷，可利用對(duì)創(chuàng)面的電輻射和電熱作用，降低再次手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

本研究顯示，觀察組患者子宮頸上皮內(nèi)瘤變康復(fù)效果、手術(shù)相關(guān)指標(biāo)、術(shù)后各項(xiàng)生活質(zhì)量、并發(fā)癥均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，宮腔鏡輔助冷刀錐切術(shù)治療子宮頸上皮內(nèi)瘤變臨床效果確切，值得推廣應(yīng)用。

[1] 李 玲,王 茜,鄭曉霞,等.超高頻電波刀治療高危人乳頭瘤病毒感染合并宮頸低度鱗狀上皮內(nèi)瘤變的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥,2013,8(z1):51-52.

[2] 陳玉杰.宮頸環(huán)形電切術(shù)與傳統(tǒng)冷刀錐切術(shù)治療上皮內(nèi)瘤變臨床對(duì)比研究[J].河南外科學(xué)雜志,2012,18(6):32-34.

[3] 劉愛霞.LEEP治療宮頸上皮內(nèi)瘤病變36例臨床分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(下旬刊),2013,23(8):4270-4271.