手術聯合常規治療鼻中隔偏曲性鼻出血的療效評價

熊 健，朱長才*

（武漢科技大學醫學院，湖北 武漢 430081）

醫學界將因人體鼻中隔偏離中線所引起的鼻內畸型現象稱為鼻中隔偏曲[1]。從綜合的角度來看，其多以持續性或間歇性鼻塞、流鼻血、頭暈頭痛、流膿鼻涕[2]等為主要臨床癥狀，嚴重影響患者的生活質量。本文就手術聯合常規治療鼻中隔偏曲性鼻出血的療效進行深入性分析，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在自愿原則原則下選取2012年1月～2017年12月我院收治的鼻中隔偏曲性鼻出血患者150例作為研究對象（排除標準：①意識不清醒或精神病患者；②身體各項器官和機能不全者；③患有血液系統疾病、鼻中隔腫瘤性疾病以及鼻中隔偏曲合并鼻竇炎等疾病者。納入標準：①經檢查確診為鼻中隔偏曲性鼻出血者；②經患者及其家屬同意并簽訂相關協議書自愿參與本次研究者），并以數字抽簽法將其隨機分為一般組（100例）與鑒別組（50例）。其中，一般組男女性比例67:33；年齡為19～70歲，平均年齡為（35.69±10.47）歲；左側鼻出血75例，右側鼻出血20例，雙側鼻出血5例。鑒別組男女性比例33:17；年齡為20～70歲，平均年齡為（35.65±10.48）歲；左側鼻出血34例，右側鼻出血11例，雙側鼻出血5例。對比分析兩組患者的臨床資料，發現數據差異并無統計學意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 治療方法

采用常規措施對一般組患者進行治療：對患者行常規檢查后采用PVF膨脹海綿對其進行填塞，并配合局部電凝止血[3]。而后在此基礎上聯合鼻中隔矯正術對鑒別組患者進行治療：取患者仰臥頭低位，完成麻醉措施后根據患者實際情況作粘膜切口，依次分離相關組織后切除偏曲的鼻中隔軟骨與篩骨垂直板及犁骨[4]；止血消毒后復位鼻中隔軟骨膜并縫合切口。

1.3 療效評估標準

痊愈：患者經治療后3個月內未出現鼻出血現象且鼻腔黏膜光滑無粘連；好轉：患者經治療后鼻出血次數及出血量明顯減少且鼻腔黏膜輕度糜爛，臨床癥狀逐漸改善；失效：患者經治療后出血次數和出血量明顯增加且病情惡化。

1.4 統計學分析

將所有研究數據錄入至SPSS 20.0統計學軟件中進行科學性的深入分析，以（±s）表示計量資料，通過t進行檢驗，并利用卡方值x2對比計數資料，若最終結果顯示P＜0.05，則說明兩者數據存在統計學差異。

2 結 果

2.1 臨床療效

研究結果顯示，一般組與鑒別組患者的治療總有效率分別為80.00%和98.00%，后者高于前者，且數據差異具備統計學性質（P＜0.05）。詳見表1。

表1 比較兩組鼻中隔偏曲性鼻出血患者的臨床療效 [n（%）]

2.2 治療相關指標

經不同治療后，兩組鼻中隔偏曲性鼻出血患者在治療相關指標中的數據差異具有統計學意義（鑒別組優于一般組，P＜0.05）。詳見表2。

表2 對比一般組與鑒別組患者的治療相關指標（±s）

表2 對比一般組與鑒別組患者的治療相關指標（±s）

注：較之一般組，*P＜0.05，兩者數據存在統計學差異。

組別 n 出血次數（次） 鼻腔出血量（mL） 醫療費用（元）一般組 100 6.23±1.49 65.29±10.47 3425.59±243.33鑒別組 50 3.25±1.16* 35.53±12.17* 2671.45±333.49*

3 討 論

鼻中隔偏曲性鼻出血以迅速明確患者出血點并采取快速有效的止血措施為治療原則。縱觀實際，血傳統鼻腔填塞是臨床用以治療該疾病患者的常規性措施，盡管該項措施能夠起到一定的止血作用，但在治療過程中易對患者鼻腔粘膜等組織造成程度不一的損害，為其埋下反復性出血的風險。而鼻中隔矯正術可通過對患者鼻腔內側壁的篩前神經功能產生相應的破壞作用，并形成疤痕以阻斷神經反射，進一步有效抑制血管擴張，減少出血次數，從而達到良好的止血效果。此外，還有部分臨床專家表示，鼻中隔矯正術所需醫療耗費相對較低，有利于減輕患者的經濟壓力。綜合本文研究可知，實施區別性治療方案后，鑒別組患者在臨床療效及治療相關指標中均優于一般組患者，且兩者數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。由此便進一步充分證明了手術聯合常規治療對于鼻中隔偏曲性鼻出血患者的重大應用價值。

[1] 顧 苗,嚴勇兵,尤易文,等.鼻內鏡下鼻中隔偏曲的個性化手術臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志[J].2016(3):242-243.

[2] 陳德尚,韓躍峰,李 慧,等.兩種方法治療兒童鼻出血比較[J].中華全科醫學,2014,12(10):1559-1560.

[3] 吳蔚.鼻內鏡治療難治性鼻出血121例療效分析[J].中國醫藥科學,2014,4(09):178-179,185.

[4] 蔡 麗,何 麗,楊莉萍.鼻內鏡下治療鼻出血的療效觀察[J].河北醫藥,2014,36(13):2021-2022.