剖宮產(chǎn)子宮出血（下段）經(jīng)子宮下段橫形環(huán)狀壓迫縫合術(shù)治療效果觀察

何 艷

（貴州省盤(pán)州市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，貴州 六盤(pán)水 553537）

臨床上常見(jiàn)子宮下段回縮力降低的情況，而該情況的出現(xiàn)提示產(chǎn)婦可能出現(xiàn)了子宮下段異常出血，需根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況予以及時(shí)治療，避免產(chǎn)婦大量出血而危及其生命。故本次研究旨在對(duì)剖宮產(chǎn)子宮出血（下段）經(jīng)子宮下段橫形環(huán)狀壓迫縫合術(shù)治療情況進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年6月我院收治的剖宮產(chǎn)子宮出血（下段）患者82例納為對(duì)象，根據(jù)其入院就診時(shí)間均分組為：對(duì)照組中年齡為23～42歲，均值為（29.75±3.09）歲；孕周為36～42周，均值為（38.11±0.95）周。觀察組中年齡為21～44歲，均值為（30.62±3.16）歲；孕周為35～42周，均值為（37.03±0.71）周；兩組患者基礎(chǔ)資料比較不存在差異，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組：患者接受傳統(tǒng)止血方法治療，根據(jù)其具體情況給藥縮宮素，若未見(jiàn)出血量減少，則注射適量欣母沛；若產(chǎn)婦活動(dòng)出血量經(jīng)此方式止血治療后未見(jiàn)減少，便予以患者“8”字縫合法止血[1]。

觀察組：患者接受經(jīng)子宮下段橫形環(huán)狀壓迫縫合術(shù)，予以患者常規(guī)劑量縮宮素后，將子宮體移出腹腔，術(shù)者將手置于子宮下段前以及后壁處行按壓，同時(shí)向下推動(dòng)膀胱，顯露子宮下段后再出血裂口左下緣2～3 cm位置進(jìn)針，再經(jīng)前臂縫合到后壁位置，確定第1個(gè)進(jìn)針位置后，于其同水平線內(nèi)側(cè)后壁、前臂行貫穿縫合，右側(cè)縫合亦使用此方式；觀察縫合滿意后經(jīng)子宮頸前端出針并結(jié)扎，確定再無(wú)活動(dòng)血流出后閉合腹腔[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所獲各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，以卡方檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)情況比較

觀察組手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中出血量及術(shù)后24 h出血量少，與對(duì)照組比較存在差異，P＜0.05；見(jiàn)表1。

2.2 子宮切除率比較

觀察組無(wú)產(chǎn)婦接受子宮切除術(shù)，對(duì)照組4例產(chǎn)婦接受了子宮切除術(shù)、占比9.8%；與對(duì)照組比較存在差異，P＜0.05。

表1 手術(shù)情況比較（x±s）

3 討 論

剖宮產(chǎn)時(shí)產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)較大的出血量，加上宮縮乏力或者胎盤(pán)排出等方面情況，使產(chǎn)婦的子宮受到較大創(chuàng)傷，故極易出現(xiàn)子宮或者其周?chē)M織異常出血的情況，若產(chǎn)婦出血情況未得到及時(shí)有效的控制，持續(xù)發(fā)展下不僅會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，更是對(duì)其生命安全造成威脅。臨床上多以子宮按摩、縮宮劑或者子宮動(dòng)脈結(jié)扎、宮腔內(nèi)“8”字縫合術(shù)方式對(duì)子宮出血做常規(guī)處理，但這些方式局限性較大，比如對(duì)胎盤(pán)剝離面出血的止血效果欠佳[3]。

女性子宮下段平滑肌較少，宮縮類(lèi)藥物止血效果欠佳，實(shí)施“8”字縫合術(shù)時(shí)操作難度較大，血污面積過(guò)大時(shí)便不能順利穿入穿刺針，縫合過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)亦較大。橫形環(huán)狀壓迫縫合術(shù)可達(dá)到快速止血的目的，手術(shù)操作視野較大，快速止血的作用可減少患者的需輸血量，故而減少子宮切除率[4]。本次研究結(jié)果顯示：觀察組手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中出血量及術(shù)后24 h出血量少，亦無(wú)接受子宮切除的產(chǎn)婦，與對(duì)照組比較存在差異，P＜0.05。

綜上所述，剖宮產(chǎn)子宮出血（下段）經(jīng)子宮下段橫形環(huán)狀壓迫縫合術(shù)治療效果顯著，著眼于止血時(shí)間及效果、子宮切除率而言，極具臨床推廣價(jià)值。

[1] 陳飛艷.子宮下段橫形環(huán)狀壓迫縫合術(shù)治療剖宮產(chǎn)子宮下段出血臨床觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2017,21(10):1233-1234.

[2] 王美麗,申彥敏.中央性前置胎盤(pán)剖宮產(chǎn)后出血200例患者應(yīng)用子宮下段橫形環(huán)狀壓迫縫合術(shù)治療效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,17(10):44.

[3] 杜舞英.益母草注射液聯(lián)合縮宮素預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床療效及安全性分析[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志,2015,23(5):321-323,327.

[4] 李 毅,李娜,杜雪梅,等.子宮下段橫形環(huán)狀壓迫縫合術(shù)治療前置胎盤(pán)剖宮產(chǎn)后出血12例臨床分析[J].四川醫(yī)學(xué),2014,35(06):700-702.