剖宮產瘢痕妊娠的甲氨喋呤聯合清宮術治療效果觀察及其對患者HCG影響

賈英媛

（山西侯馬安定醫院，山西 臨汾 043000）

剖宮產瘢痕部位妊娠是婦產科一種罕見的異位妊娠，是胚囊或孕囊在以往的子宮剖宮產瘢痕處進行的再次著床，是剖宮產的一種遠期并發癥[1]。筆者醫院將對20例剖宮產瘢痕妊娠患者為研究對象，采用不同治療方法的臨床效果進行分析，現將具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2012年2月～2017年2月本院婦產科收治的剖宮產瘢痕妊娠患者20例，分為兩組，各10例。對照組中，年齡在27～41歲，平均年齡為（34.12±5.42）；治療組中，年齡在30～42歲，平均年齡為（36.71±4.47）。兩組患者一般資料，包括年齡、癥狀對比差異不顯著，不具有統計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用甲氨喋呤治療。實驗組采用清宮術聯合甲氨喋呤治療，具體方法在進行清宮術之前，進行常規檢查，并根據患者不同的情況給予適當的治療和縮宮素治療，同時采用甲氨蝶呤治療，使用劑量標準為0.5 mg/kg，5天1療程，使用方法：利用B超的作用，在子宮宮頸部位注射甲氨蝶呤，之后在距離宮頸6、12點分別再進行甲氨蝶呤注射，隔日1次。注意事項：治療過程中，密切觀察患者陰道出血情況，并每周進行1次血B-HCG、血常規、肝功能及B超檢查。停用甲氨蝶呤治療標準：B-HCG＜100 U/mL。注射治療后，每周進行1次血B-HCG、血常規、肝功能及B超檢查。治療5天后實施清宮術治療，做好術前靜脈通道，備好血，以及急救手術的準備。利用B超的作用，將子宮下段的妊娠物用吸管吸引，負壓調整控制在300～500之間，當感覺有物體被吸出時降低壓力，并轉動吸管使吸管槽背向子宮瘢痕處，抽出吸管。術后給予常規抗生素治療，防止發生感染，指導患者定期復查血B-HCG。護理人員密切觀察患者術后呼吸、血壓、脈搏、心率及陰道有無出血發生。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的血B-HCG降至正常的時間、住院時間、治療費用。

1.4 統計學方法

兩組患者資料均采用SPSS 18.0統計軟件進行數據分析，應用t檢驗進行數據比較，P＜0.05為差異，具有統計學意義。

2 結 果

治療組患者的血B-HCG降至正常的時間、住院時間、治療費用，明顯優于對照組，對比差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者的血B-HCG降至正常的時間、住院時間、治療費用對比（x±s）

3 結 論

GSP（剖宮產術后子宮瘢痕部妊娠）是育齡婦女臨床上罕見的疾病，是指受精卵著床與子宮下段切口。因子宮瘢痕出肌層較為薄弱，同時含有較豐富的血管，如出現大出血，醫生只能為保全患者生命安全而切除子宮，給患者的生活質量帶來了嚴重的影響，而根據最近幾年的調查結果顯示，子宮瘢痕處妊娠的發病率也在不斷的增加[2]。目前，對于子宮瘢痕處妊娠的治療方法主要為藥物治療、手術治療及子宮動脈栓塞治療，而甲氨蝶呤是其中一種主要藥物，通過與清宮術聯合應用，取得良好的治療效果。

綜上所述，經過本院研究數據顯示，實驗組采用甲氨蝶呤與清宮術聯合治療子宮瘢痕部位妊娠，能夠有效縮短患者血B-HCG恢復正常的時間、住院時間，降低治療費用，值得在臨床推廣應用。

[1] 李晨霞,呂 華,倪 俊,等.48例剖宮產瘢痕妊娠診治分析[J].中國計劃生育學雜志,2017,(6):392-395.

[2] 徐婷婷,仝亞紅.83例剖宮產瘢痕妊娠臨床分析[J].中國微創外科雜志,2017,(4):314-316.