HIS模式下衛生統計與病案管理工作新看法

李仁瀧

摘 要：HIS模式是一種全新的醫院信息系統，可以有效地記錄醫院內部的各種信息，不僅能夠從醫療科學研究方面推動醫院的進步，同時也能從治療工作的角度促進醫院的進步。這種醫療信息專用系統具有自動化的優勢，對于管理病案以及衛生統計工作有較高的促進作用，本文根據對HIS模式的了解，以及對病案管理以及衛生統計的工作經驗，對這兩方面工作談談自己的看法。

關鍵詞：HIS模式；衛生統計；病案管理；新看法

雖然很多醫院都已經開始應用HIS模式，在使用之處，這種信息模式也切實地環節了醫生的工作壓力，使其可以將更多的精力擱置在科研活動以及患者治療方面，但是隨著醫院的治療量不斷增大，病案的數量也逐漸增多，衛生統計工作也變得更加復雜，HIS模式之中的問題也在使用過程中被突顯出來，只有將這些已有的問題有效處理，才能使醫院的運行體系更為完善，病案管理工作與衛生統計活動是HIS模式的運行重點，本文根據對這兩項醫療工作的了解對其中的問題與新情況進行研究。

1 衛生統計環節之中的主要問題

HIS模式本身具有多重信息化功能，在被投入到衛生統計工作之初，也改善了醫療統計系統的情況，實現了準確統計，但是隨著醫療機構的不斷進步，衛生統計工作出現了許多變化，逐漸出現了HIS模式難以解決的問題，如果想要使HIS模式能夠繼續推動衛生統計工作，首先需要對以下三種問題進行及解決：

1.1 日報表數據問題

醫院之中各個問診之中的日報表統計工作是HIS系統需要完成的重要任務之一，但是根據實際的日報表統計情況不難發現，這個模式的程序設計環節存在影響極大的不合理之處，程序在對醫生的每日工作量進行統計的時候，將統計標準默認為患者的掛號數量，這與衛生統計的實際要求并不相符，常規的衛生統計工作之中，在對醫療人員的工作量進行統計的時候，一般以門診之中出診醫生的具體人次數為標準，而當醫生雖然出門診，但是卻有可能沒有患者掛號這種情況發生時，在HIS模式的日報表中卻無法體現出來，使醫療人員的工作量被降低，統計數據失真。

1.2 病人人數統計問題

對醫院之中的住院人員進行統計也是衛生統計工作需要完成的重要統計工作，這種問題主要是由以下這種情況導致的，醫院方面雖然給一些患者辦理了住院相關的手續，但是一些患者出于自身的各種的原因，并沒有遵照醫院給出的治療建議，準時入院，甚至一些患者由于經濟以及心理等綜合因素拒絕入院，同時沒有按時到醫院的結算部門對出院手續進行辦理，這種情況導致患者雖然還處于待分配的狀態，但實際已經被HIS模式統計為住院人數，統計數據與實際入院人數數據不相符。

1.3 出院人數統計問題

出院人數的統計問題也是HIS模式的缺陷，在對醫院的出院患者人數進行統計的時候，醫院已經下方出院通知，并對數量進行統計，但是一些患者延緩出院沒有按時結算，甚至會出現繼續住院的情況，出院統計人數就有所增加，與實際出院患者數量難以有效匹配。

針對這幾種情況，技術人員需要對衛生統計工作進行優化，對原來使用的統計程序進行修改，將其與原來使用的醫院管理體系進行分割，重新界定基礎管理數據，改進統計報表的制作方式。

2 HIS模式在病案管理工作中的全新應用

基于HIS模式在衛生統計環節之中的幾個問題，這個系統被優化，有了以下幾種全新的應用情況：

2.1 歸還病案系統

護士工作站辦理了病人出院手續后，出院病人信息即下截到“歸還系統”，主要下截數據包括：病案號、患者姓名、出院科室、出院日期、主管醫師等。此系統不僅改變了過去手工登記費時、費力，且統計病案歸還比較困難，難以用數據反映病案歸還情況等問題。實現了病案歸還電子化管理，可監控每份病案的歸還情況，并能追蹤到責任科室醫師，可自動生成各科室及時歸還表；配合獎懲措施，提高歸還率。

2.2 統計病案系統

病案首頁錄入、病室工作日志輸入是病案統計系統的主要部分。病案首頁信息包括基本信息、住院信息、診斷信息、手術信息、費用信息、其它信息等五部分。是整個病案信息最核心、最集中的濃縮體現，也是醫療統計、醫療管理、科研、教學最基礎、最重要的信息源頭。目前大多數醫院的病案統計系統相對獨立，有自己的輸入、查詢、檢索、管理、統計、報表等模塊；但大多數不與HIS有任何的數據交換，處于相對的“信息孤島”。而新型的HIS模式則是通過多種接口，將HIS中的基本信息、住院信息、費用信息、病室工作日志、門診復查等信息導入病案統計系統，做到了在基礎層利用先進的技術手段實現各類信息的實時、自動采集和快速、準確傳輸、共享；在業務層，通過優化業務流程，確保信息流與資金流、人流、物流在時間和空間上高度一致；在知識層，利用編碼知識技術，提高疾病診斷、手術編碼質量和效率；在決策層，通過產出各種報表，為醫院各級領導和上級行政部門提供高質量的決策支持。

2.3 數字化病案管理系統

病案的存儲和使用是當今病案管理的兩大主題，利用計算機和現代科學技術管理病案，將紙質病案數字化存儲，是信息及網絡技術在醫院應用的必然產物，是醫院現代化管理的必然趨勢，不僅可以全面完整地保存好病案，還可以給病案檢索、調閱帶來極大的方便，同時也有效解決傳統管理病案中庫房、人力等問題。由于病案在醫院在社會的作用越來越大，需要查閱病案的次數也越來越多，如保險機構、醫療特病機構、醫療保險中心、農村合作醫療、交通部門、公安機構、國家藥理臨床試驗基地等。我院是一所腫瘤專科醫院，病人再入院、門診復查時均需查閱歷史病案的這一特性，使得病案傳統流程環節多，用時長，通道狹窄，經常發生工作的延誤和堵塞。通過病案數字化，借助HIS系統平臺，實現網絡化閱讀、查詢、打印和數字化共享病案。

結束語

HIS信息模式功能強大，不僅能夠實現本文著重分析的病案管理工作以及衛生統計活動的需求，同時還能作為核算系統，有效地處理醫院的經濟性活動，同時還能對醫院庫存的藥品有效管理，從而對醫生的工作內容進行分分擔，使醫生不被醫療雜物煩擾，從而能夠有更多的精力投入本職的醫療工作，減少醫院管理活動的錯誤，精準提供依靠服務以及重要的醫療信息。對于這種系統在衛生統計工作之中的不足之處，相關人員還需要加強研究，減輕問題的危害程度，使這個新型的信息模式可以更好地為醫療系統提供支持與服務。

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