社區護理干預對老年高血壓患者的影響

陳 玉，孫國紅

（1.北京市懷柔區龍山街道社區衛生服務中心，北京 101400；2.中國中醫科學院廣安門醫院，北京 100053）

高血壓是一種慢性心血管疾病，與遺傳、環境、飲食和腎功能分泌失常等有關[1]。臨床以血壓持續升高為主要表現，是導致心腦血管、腎臟等疾病的高危因素[2]。隨著我國進入老齡化社會，老年高血壓患者持續增加。老年患者由于常常難以堅持治療，導致血壓控制不理想。因此，在應用藥物治療的同時進行社區護理干預控制高血壓顯得尤為重要。本研究對我社區老年高血壓患者進行社區護理干預，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月-2017年6月我社區60例老年高血壓患者，隨機分為觀察組（社區護理干預，n=30）和對照組（常規護理，n=30）。其中觀察組男性17例，女性13例，年齡62～79歲，平均年齡（70.85±4.26）歲；對照組男性16例，女性14例，年齡61～80歲，平均年齡（71.12±4.38）歲。兩組一般資料具有可比性。

1.2 護理方法

對照組：給予常規護理。

觀察組：給予社區護理干預。主要包括：1、建立健康檔案并對患者進行綜合評估，制定個性化護理干預措施；2、由社區醫護人員組成高血壓教育小組，詳細介紹高血壓的相關知識，制定并發放高血壓防治手冊，不斷強化患者及其家屬的知識掌握情況；3、根據患者不同年齡、體質制定個性化食譜，多食用高蛋白、高維生素和高鉀食物，嚴格按規定飲食量進餐，戒煙戒酒；4、鼓勵患者多做有氧運動，以改善其精神狀態，預防便秘，控制血壓水平；5、與患者經常溝通，鼓勵患者通過聽音樂、下棋、打太極等釋放情緒，使其樹立積極健康的心態，提高患者治療依從性。

1.3 觀察指標

健康行為（知識知曉、合理飲食、合理用藥、適量運動）評分、血壓（收縮壓和舒張壓）水平；生活質量（軀體功能、心理功能、社會功能和物質生活狀態）評分。

1.4 統計學方法

數據分析采用SPSS18.0統計學軟件，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組健康行為和血壓控制情況比較

觀察組知識知曉率評分[（88.84±5.18）分]、合理飲食評分[（90.82±3.54）分]、合理用藥評分[（92.71±3.22）分]、適量運動評分[（8 6.7 3±3.4 5）分]、收縮壓[（124.92±5.54）mmHg]和舒張壓[（86.91±6.13）mmHg]均顯著優于對照組知識知曉率評分[（59.21±12.11）分]、合理飲食評分[（61.83±7.35）分]、合理用藥評分[（75.64±5.27）分]、適量運動評分[（6 2.8 1±4.6 7）分]、收縮壓[（145.64±12.11）mmHg]和舒張壓[（106.74±7.65）mmHg]（P＜0.05）。

2.2 兩組生活質量評分比較

觀察組軀體功能[（4 9.5 2±4.2 4）分]、心理功能[（50.48±5.16）分]、社會功能[（57.81±4.22）分]、物質生活狀態[（49.53±4.21）分]評分均顯著高于對照組軀體功能[（46.51±4.62）分]、心理功能[（46.52±5.48）分]、社會功能[（53.21±4.88）分]、物質生活狀態[（45.82±4.51）分]評分（P＜0.05）。

3 討論

高血壓是誘發多種心腦血管疾病的危險因素，對患者生命安全和生活質量影響嚴重[3]。高血壓需長期院外藥物治療，但由于患者個體差異，依從性參差不齊[4]。因此對患者進行社區護理干預顯得尤為必要。通過建立健康檔案有利于動態監測患者的治療情況；成立專門的社區高血壓護理小組，使患者重視高血壓的治療和預防，配合治療；飲食指導可使患者養成健康的飲食習慣；運動指導可改善血液循環，增強機體免疫力；心理疏導可幫助患者樹立長期治療的信心，引導其釋放不良情緒，保證治療有序進行[5]。本研究中觀察組健康行為（知識知曉、合理飲食、合理用藥、適量運動）評分、血壓（收縮壓和舒張壓）水平均顯著優于對照組（P＜0.05）。表明社區護理干預可有效改善老年高血壓患者的不良生活習慣，從而維持血壓平穩。觀察組生活質量（軀體功能、心理功能、社會功能和物質生活狀態）評分均顯著高于對照組（P＜0.05）。提示社區護理干預對提高老年高血壓的生活質量具有積極作用。綜上所述，社區護理干預可有效改善老年高血壓患者血壓水平，提高生活質量，值得臨床推廣。