早期康復護理在中風偏癱患者肢體功能恢復的影響

許 燕

（南京市雨花區鐵心橋社區衛生服務中心，江蘇 南京 210012）

中風又稱腦卒中，在臨床上具有較高發病率、致殘率與死亡率，嚴重威脅患者的生命安全。中風是一種急性因腦血管循環障礙而導致的持續性的大腦半球或腦干出現功能性缺損，一般使用手術方法進行治療，但同時多有后遺癥，其中偏癱最為突出。有研究顯示[1]：對于中風偏癱患者進行早期康復護理，對于其肢體恢復具有重要的臨床價值。本研究對我中心收治的40例中風偏癱患者進行分析，現具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取在2017年1月至2017年12月期間在我中心收治的40例中風偏癱患者，其均經相關檢查確診為局部或全部腦損傷，均存在偏側患肢功能障礙，沒有訓練禁忌癥與意識障礙者。將患者隨機分為研究組與對照組，各20例。研究組中，男性11例，女性9例，年齡51-76歲，平均年齡61.52±3.41歲；對照組中，男性12例，女性8例，年齡50-78歲，平均年齡61.87±3.39歲；兩組的一般資料比較，差異不顯著(P＞0.05)。

1.2 方法

患者均進行常規治療，其中對照組進行常規護理，主要進行對癥護理，如心理護理、飲食護理與支持治療護理等；研究組在對照組的基礎上進行早期康復護理，具體為：(1)遲緩期訓練：對患肢進行按摩，可促進血液循環，改善浮腫癥狀，刺激運動感覺；指導患者在臥床休息時，應做好患側與健側相互交替，不可長時間仰臥；對于不能在床上主動的運動者，根據患者的實際情況進行被動運動。(2)痙攣期訓練：中風后偏癱病情較輕者，患者可由仰臥位至側臥位，可在床上進行翻身、上下左右移動身體，并進行體位變化等，并進行日常生活能力訓練；坐到站立訓練，對患者進行負重訓練，使體重分配均衡；在進行站立平衡訓練時，站立時需借助拐杖、扶手使雙腿與肩同寬，對患者進行軀干左右轉移訓練，手伸向前方、后方進行取物訓練；步行訓練、上下臺階訓練等；對于患側恢復效果不佳者，需盡量發揮健側的功能。(3)出院指導：待患者恢復日常活動后，告知出院后仍需進行日常生活能力訓練，并告知其定期進行復查。

1.3 觀察指標

(1)分析兩組的護理效果，具體參考標準為[2]：基本痊愈為肢體功能恢復正常，病殘程度為0級；顯著進步為肢體功能部分恢復，病殘程度為1-3級；無變化為肢體功能沒有恢復的跡象；惡化為患肢感染，并出現并發癥。有效為基本痊愈與顯著進步之和。(2)分析兩組的日常生活能力改善情況，使用日常生活能力評分量表進行分析[3]，其中狀評分小于20分為嚴重功能障礙，21-40分存在明顯的功能障礙，41-60分為中度功能障礙，61-99分為輕度功能障礙，正常為100分。

1.4 統計學分析

采用SPSS 19.0進行分析，計數資料以率表示，采用c2檢驗，患者的日常生活能力改善情況以均數±標準差表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異顯著。

2 結果

2.1 分析兩組的護理效果：研究組中，顯著進步者16例，無變化者4例，惡化者0例；有效率80.0%(16/20)；對照組中，顯著進步者11例，無變化者9例，惡化者0例；有效率55.0%(11/20)；研究組的總有效率明顯高于對照組(c2=5.74，P＜0.05)。

2.2 分析兩組的日常生活能力改善情況：護理前，研究組與對照組日常生活能力評分分別為42.63±4.19分、43.29±3.84分，護理后，研究組與對照組的評分分別為84.52±3.28分、64.85±4.15分，護理前，兩組的日常生活能力評分比較無差異，護理后，兩組的評分均改善，且研究組的改善情況優于對照組(t=5.28，P＜0.05)。

3 討論

偏癱是中風后出現的常見并發癥，常出現運動、意識、語言等功能障礙，發病后因肢體功能障礙使患者的生活質量下降。中風后患者的中樞神經系統在結構或功能上具有可塑性，因此，盡早對患者進行早期康復護理，可改善患者的患肢功能狀況，提高患者的生活質量[4]。本研究結果顯示：研究組的有效率80.0%(16/20)；對照組的有效率55.0%(11/20)；研究組的總有效率明顯高于對照組(c2=5.74，P＜0.05)；護理前，兩組的日常生活能力評分比較無差異，護理后，兩組的評分均改善，且研究組的改善情況優于對照組(t=5.28，P＜0.05)；可知，對于中風偏癱患者進行早期康復護理，可提高臨床效果，改善其日常生活能力。早期進行康復護理，可增強患側感覺刺激的輸入，同時對患側進行按摩，加快血液循環，并對患肢進行訓練，進行規范的運動，將傳入與傳出的沖動進行反復刺激，使病灶附近形成全新的神經通路，改善肢體的運功功能。