髖關節置換術圍手術期護理及康復護理分析

吉素華

（ 江蘇省揚州市江都區揚州洪泉醫院，江蘇 揚州 225200）

引 言

髖關節置換術是在髖關節軟骨退化或破壞導致關節的疼痛，一般來說這種手術進行的人的最低年齡一般是在50-55 歲之間，對于年輕患者還是采取傳統的保守的治療方法。髖關節置換術就是在將退化或者是被破壞的軟骨用一種類似與人體關節的假體所替代，以達到治療疼痛、改善髖關節、糾正髖關節畸形的目的，同樣這個手術的進行是會帶來一些并發癥，雖然概率很低，但還是有發生的風險，這就需要醫院要做好對患者術后的護理和康復訓練。

一、臨床資料

（一）一般資料：本組患者是200 例，男107例，女93例，年齡是在55-88歲，平均年齡是79歲，其中老年股骨頸移位骨折125例，股骨頭無菌性壞死并髖關節炎38例，晚期股骨頭壞死25例，各種感染性髖關節炎后遺癥12例。進行全髖關節置換術的115例，半髖關節置換術的35例，其他都是單例。

（二）評價效果:術后對患者進行回訪，術后的三個月用專業的評判標準對患者的康復情況進行評價，是從以下四個方面進行評價的：是否還有疼痛感、關節活動是否靈活、關節功能能否有效的發揮以及關節有沒有出現畸形。從這幾方面進行評分，90 分以上的為優，80-89分為良。70-79分為中，70分以下的為差。優良率就是優和良的人數與總人數的比值。

（三）結果：手術200 例人數全部成功，也就是說手術成功率的100%，患者在術后一般住院10到20天就可回家休養。術后三個月進行回訪，其中Harris評分有120例，良67例，中13例，髖關節置換術的優良率高達93.5%.，且患者在術后進行恢復時無并發癥的出現。

二、護理及康復訓練的方法

（一）術前護理和心理護理

首先在手術之前要做好術前護理工作，也包括患者的心理護理，要對患者的身體的各個部分進行全面的檢查，如果患者患有高血壓或糖尿病等疾病，要控制好血壓和血糖，以免在手術時出現意外；由于髖關節置換術是會影響到病人大小便的排放，所以在術前就要訓練患者在床上的大小便，同時要練習股四頭肌和排腸肌的收縮。對于護理人員來說，也要幫助患者積極預防并發癥，為患者提供高營養、高蛋白的食物，做好術前的一切準備，比如藥敏檢驗、備血等工作。告知患者術前禁食12 小時，禁止飲水或飲料4小時等等工作。

同時還要做好心理護理工作，對于每一個患者在術前難免都會有恐懼、焦慮、無助等的負面心理，這就需要護理人員做好患者的心理疏導工作，向患者詳細的介紹手術方法、手術的過程和原理，手術所需時間、術后的康復工作等，給患者介紹許多的成功案例，去安撫患者的心理，緩解其存在的負面情緒，能夠積極主動的接受治療。

（二）術后觀察和康復指導工作

首先在手術完成之后，要密切關注患者的生命特征，引流液的色、量變化。在手術完成之后，要保持患者的患肢中立，以防止髖關節在術后移位，尤其是在移動患者時要特別注意。在飲食方面也要更加注重，忌辛辣刺激的食物；再加上老年人自身機能的衰退，重要器官難免受到傷害，對于手術的抵抗力差，術后的并發癥發生率高，同時也要做好老年人的保暖工作，由于在術后患者康復的難度是加大的，所以護理人員一定要仔細做好術后觀察工作。

康復指導工作是能夠幫助患者恢復的更加徹底的一項工作，康復方法也是有很多的：一、運動方法，在術后，患者的下肢的感覺會有所衰退，這就將術前的股四頭肌的收縮派上了用場。在術后要積極指導患者進行股四頭肌和臀大肌的收縮練習，臀大肌的練習，護理人員指導患者測下肢屈膝支撐于床面不斷進行練習。練習床上的大小便也是之前在術前準備時練習的，可是在學習時并無實感，所以在患者真正在術后進行大小排便時，醫務人員也要進行指導，以防止在術后因排便而引起的髖關節假體的移位。二、在術后患者的行走不便，會使用到拐杖，但是如果拐杖方法使用不當就會引起髖關節周圍神經的麻痹，這就需要醫護人員指導患者正確的使用拐杖。在使用拐杖時幫助患者調節拐頂到腋窩的距離為5 到10cm較為合適，與肩同寬，指導患者練習利用拐杖直立和行走。三、對患者進行深呼吸的訓練，在患者手術前或手術中出現緊張情緒時，能夠用深呼吸來緩解緊張，保持情緒的穩定，保證手術的成功。

（三）術后的疼痛護理和并發癥的預防

術后患者有疼痛感，這是比較常見一種癥狀。疼痛會影響到患者的正常生活，比如睡眠、飲食、傷口愈合情況等等，所以這就需要醫生嚴密觀察患者術后的情況，查看傷口疼痛的性質，開出適當的治療藥物，患者也要遵循醫囑使用止痛藥等措施來減少疼痛感。

髖關節置換術的并發癥的發生概率是比較低的，但還是要非常注意的。在手術完成之后要按照醫生的囑咐，采取一個合適的的身體姿勢進行休養來避免出現假體的脫位。

三、結 語

通過對本組患者的治療情況的研究和分析，可以明顯的看出髖關節的術后護理和康復訓練工作是非常重要的，采取相應的干預運動措施有利于幫助患者恢復病情，縮短術后的恢復時間，對患者的生活質量是有所提高的，所以醫護人員要提高這方面的意識，真正的為患者作出貢獻。