全麻術后患者麻醉復蘇室護理觀察與分析

孫琰杰，汪 麗

（新疆維吾爾自治區人民醫院麻醉科，新疆 烏魯木齊 830000）

通常情況下，全麻患者術后1 小時屬于高危期，病情容易發生變化，可能促使其神經、循環以及呼吸等多方面出現障礙[1-3]。所以全麻術患者術后一般均要在麻醉復蘇室內接受觀察與治療，以此來將各種并發癥發生率降低，確保患者生命安全。為此，本研究主要針對全麻術后患者麻醉復蘇室護理方法與效果進行探究，總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

50 例患者于2013年12月～2017年5月在我院行全麻術治療，ASAI—III級，患者平均年齡（38.69±6.12）歲，平均麻醉時間（85.22±16.03）min，男性39例，女性11例。患者主要來源于婦產科、神經外科、心胸外科、普外科以及骨科，麻醉方式均為全身麻醉，麻醉復蘇室停留時間為（69.68±3.68）min，本研究獲得醫院倫理委員會批準，所有患者及其家屬均于自愿情況下簽署了知情同意書。

1.2 綜合護理方法

1.2.1 加強基礎護理

確保麻醉復蘇室內各種搶救物品準備充分，在全麻術患者手術完成后，手術醫生、麻醉醫生以及外科醫生要將其轉送到復蘇室內，并做好交班工作；采用呼吸機輔助患者呼吸，派遣專門的護理人員看護患者，幫助其取合適的手術體位，做好充分的保暖情況，如果患者處于極度煩躁不安狀態，則在獲得患者家屬同意的情況下，可以對其進行適當約束；給予患者吸氧，將心電監護儀連接好，合理放置負壓吸引裝置、引流管，確保靜脈輸血、輸液通路通暢；及時清除干凈各種引流液，并且將其詳細記錄好；將患者實際情況作為依據，每隔五到十五分鐘對其血氧飽和度、血壓以及脈搏進行一次測量，并且做好記錄工作；為了緩解患者疼痛，可以給予其地佐辛治療。

1.2.2 將患者體溫維持在合理狀態

因為全身麻醉會在一定程度上阻斷神經傳導，機體難以根據周圍環境來對自身溫度進行調節，周圍環境的溫度會在很大程度上影響患者體溫；對患者進行手術治療的過程中，充分暴露手術區域也會增加機體散熱，所以對麻醉復蘇室內溫度進行合理控制是十分必要的，可以將其調節在23 攝氏度左右，需要時，可以遵醫囑給予患者30mg—50mg曲馬多靜注。為了避免患者感覺到寒冷，可以給予患者蓋被子，剛拔管的病人給予患者地塞米松的霧化，血壓高的病人可以給予烏拉地爾降壓，心率高的病人可以給予艾司洛爾。

1.2.3 確保患者呼吸道保持在暢通狀態

將氣管導管拔出之后，患者的吞咽反射通常情況下還沒有完全恢復，所以容易有舌根后墜、惡心嘔吐等現象出現，為了避免患者窒息、誤吸，在患者進入麻醉復蘇室后，便要幫助其取去枕平臥位，將其頭部偏向一側，及時進行吸痰處理；如果患者有喉痙攣、舌根后墜等各種嚴重并發癥出現，便要及時對其進行口咽通氣管處理。

1.2.4 加強心理干預

因為受到麻醉劑的影響，全麻患者術后意識尚未完全恢復，但當其處于恢復期時，會對手術存在潛意識的擔心，所以容易產生焦慮、煩躁等不良情緒，護理人員要注意通過動作或者眼神來向患者表達關心與愛護，最大程度上獲取信任，構建良好的護患關系；如果患者沒有完全蘇醒，則可以遵醫囑給采用納美芬或者多沙普倫對其進行治療。

1.3 觀察指標

對比兩組護理前后并發癥發生情況。

1.4 統計學分析

2 結 果

護理前，2 例患者低血壓，2例高血壓，3例呼吸道梗阻，2例低體溫，3例蘇醒延遲，2例低氧血癥，3例舌后墜，3例喉痙攣，并發癥發生率為40%,護理后，1例患者低血壓，0例高血壓，0例呼吸道梗阻，1例低體溫，0例蘇醒延遲，0例低氧血癥，0例舌后墜，0例喉痙攣，并發癥發生率為4%。對比可知，護理后并發癥發生率為4%，相較于護理前的40%更低，P＜0.05。

3 討 論

麻醉復蘇室也被稱為PACU（麻醉后監測治療室），是患者完成手術后從手術室轉運到病房之間的重要中轉站，主要用來對麻醉后患者各項生命體征變化情況進行嚴密監測，一直到其處于穩定狀態[4-5]。為了避免各種突發情況出現，在全麻患者麻醉復蘇期間做好嚴密的護理工作是十分必要的。本研究在全麻術患者進入麻醉復蘇室后，為其提供了綜合護理干預，結果顯示，患者護理后并發癥發生率為4%，相較于護理前的40%更低，P＜0.05，可見加強綜合護理的效果顯著。這主要是因為麻醉復蘇室護理過程中，護理人員能夠密切觀察和患者病情變化情況，對各種突發情況進行及時處理，確保其血壓處于穩定狀態，避免低血壓、高血壓、呼吸道梗阻、低體溫、蘇醒延遲、低氧血癥、舌后墜、喉痙攣等各種并發癥出現。

綜上所述，全麻術后患者麻醉復蘇室行綜合護理的效果顯著，存在良好的臨床推廣價值。