馬步和啞鈴心衰康復好幫手

⊙ 北京大學人民醫院心血管內科副主任醫師 丁榮晶

在很多人的印象中，患了心衰等嚴重心臟病就要長期臥床休息。其實，心衰患者在康復時需要運動，尤其不能缺力量方面的訓練。

心衰患者只要晚上睡覺平躺時不覺得憋氣、平時活動不感覺很氣短，經過醫生評估恢復到NYHA心功能Ⅱ級時（NYHA分級是按誘發心力衰竭癥狀的活動程度將心功能的受損狀況分為4級），一般就可以開始運動康復，包括步行和力量兩部分。

步行訓練從每天5分鐘開始，根據具體情況逐漸增至每天30分鐘。步行訓練前后一定要進行各5～10分鐘的慢速步行，每天合計步行30～60分鐘，每周以5～7天為宜。

堅持步行訓練可對改善心肺功能起到50%的作用，但要進一步改善體能和心功能，還需要有一定強度的力量訓練。力量訓練分為上肢、軀干和下肢的訓練。上肢可通過舉啞鈴或礦泉水瓶進行。患者可從托舉裝有500毫升礦泉水的塑料瓶或1千克的小啞鈴開始，每周2～3次，剛開始時每次舉5下，托舉的重量和次數可遵醫囑逐漸增加。下半身的力量訓練可通過簡單的靠墻蹲馬步完成，從每次5秒開始，每周3次，每周增加時間3～5秒/次，逐漸增加至2～3分鐘/次，如不能完成，也可坐位交替抬高下肢5次/日起。

需要強調的是，心衰患者做力量練習時要注意呼吸方式，一定要“用力時呼氣”，降低因屏氣造成的胸腔內壓增加。步行訓練和力量訓練要注意安全性，以適當為主，循序漸進，不要過度，應在醫生的評估和指導下進行。建議心衰患者學習太極拳，如果做到位，能夠堅持，是一項非常好的運動形式。