醫者，藝也

文曹文忠 北京行知堂中醫研究院 主任中醫師

宋代醫家閻孝忠曾言：“醫之為藝誠難矣！”

醫首先是一門技藝，一門特殊的技藝。醫藝的特殊性在于人命關天。氣之盈虛，脈之沉浮，方之得失，藥之輕重，往往毫厘之差 ，生死立判。所以，諸藝之中，醫尤為重。

“藝”是醫者的至高追求

雖然古代史學家的藝術概念有些模糊，但已經認識到醫者仰觀于天，俯察于地，辨幽微，參造化，有通靈入妙的完美，也有沉思獨詣的創造。前者如大醫切脈的手指、立起沉疴的銀針，后者像聚精凝神的處方、取類比象的中藥。他們認為，經史百家之言，幾乎都可以找到醫藝的影子。

清代袁枚說：“藝即道之有形者也。精求之，何藝非道？”醫，不僅在技術層面上可成為殊巧絕學，它還包涵豐富的人文思想和社會道德；它不僅能以精湛絕倫的手段使病人恢復健康的體魄，而那些大醫獨特的人格魅力以及富于哲理的辨證施治過程，往往會影響患者的精神世界，給他們的人生以啟迪。

如果把醫生的職業看作是一種特殊的技藝，那么醫生的作品就是人。醫生的創作過程乃使病態之軀而成為健康的人。醫生追求的最高境界就是，讓病人在最短時間內以最小的代價和痛苦換取健康。健且美的身體永遠是人們的至高崇拜。從古希臘的奧林匹克場上的“競技者”，到羅丹斧鑿下的雕塑，都可得到證明。

醫與種樹竟也相通

醫者，藝也。藝的本義是種植。

令人拍案叫奇的是，醫與種樹竟也相通。元代呂復《諸醫論》評及金元四大家之一劉河間時說：“劉河間醫如橐駝種樹，所在全活。”“橐駝”，就是柳宗元名篇《種樹郭橐駝傳》里的郭橐駝。

已故名醫岳美中先生酷愛誦讀此文，平生揣摩數百遍，常讀常新，獲益匪淺。他認為，文中種樹之道不獨可以通于吏治，且可通于醫治。長安郭橐駝，以種樹為業。他種的樹，或遷徙，無不活，高大繁茂，果實結得既早又多。

別人詢問訣竅，他說：“我并不能使樹存活長久，繁殖旺盛，只不過順應樹木生長的自然規律，讓它按照自己的本性成長罷了。”至于如何順應，郭橐駝說：“樹根要舒展，培土要平勻，用土要原有的，筑土要密實，然后無動無慮，去不復顧，栽種時如養幼子，離開后似棄弊履。這樣便不會妨害樹的生長，也不會抑制損傷它的果實，僅此而已。”

《呂氏春秋》中說：“凡生之長也，順之也。”醫者臨床，果能勘透人生的生理病理，治療上順應其天性之自然，如郭橐駝種樹一樣，順之剪之，輔之翼之，培之固之，未有不遂其生者。相反，違其生理，如栽樹換土；濫施滋補，如培土過高；茫無定見，不能慎守藥方，則如“旦視而暮撫，已去而復顧”，甚至劃破樹皮驗看枯活，搖晃根株查看松緊；雖曰愛之，其實害之，又怎會有好的療效。

《種樹郭橐駝傳》文末有曰：“不亦善夫！吾問養樹，得養人術。”養人有術，治病得法，一語雙關，一道兩用，這是醫者藝也的真髓。