分析DDD起搏器植入后不同患者動態心電圖的表現

郭萍 劉丹 毛澤紅

隨著醫療技術的進步，起搏器得以廣泛應用，盡管當前不斷拓寬起搏器植入適應證，但竇房結構功能異常、傳導阻滯仍是起搏器的主要適應證[1]。當前，臨床針對起搏器植入后患者的動態心電圖進行了研究報導，但并未對不同患者的動態心電圖表現、心律失常發生等方面進行報道[2-3]?；诖耍F將我院130例患者資料整理如下，旨在判定不同患者的動態心電圖表現。

1 資料和方法

1.1 資料

選擇2014年7月—2017年2月我院安裝DDD型人工起搏器患者130例，按適應證分成兩組：65例觀察組中，女性30例，男性35例，年齡50～86歲，平均（66.5±2.4）歲；疾病類型：冠心病30例，高血壓20例，擴張型心肌病2例，心律失常13例；65例對照組中，女性31例，男性34例，年齡50～87歲，平均（66.6±2.5）歲；疾病類型：冠心病31例，高血壓21例，擴張型心肌病3例，心律失常10例。兩組患者基線資料差異無統計學意義（P＞0.05），可比對分析。

1.2 方法

使用MV5、MV1、MV3通道進行監測，記錄后用計算機軟件分析，隨后由技術人員進行人機對話，判斷起搏器類型、工作模式和心律失常發生情況；記錄24小時的起搏心搏數、總心搏數，并計算患者的起搏比例，根據其比例了解患者對起搏器的依賴程度（當起搏比例超過60%后，說明患者對起搏器的依賴性較強）。

1.3 統計學方法

將文中數據錄入SPSS 18.0中，計數資料用（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05，表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 患者起搏類型、工作模式分析

起搏類型：觀察組起搏在60%以上者55例，占比84.6%；起搏在60%以下者10例，占比15.4%；對照組起搏在60%以上者56例，占比86.2%；起搏在60%以下者9例，占比13.8%，差異無統計學意義（P＞0.05）；起搏工作模式：觀察組工作模式為DDI、AAI、VDD/VAT，占比 44.6%（29/65）、32.3%（21/65）、23.1%（15/65）；對照組工作模式為VDD/VAT、DDI，占比60.0%（39/65）、40.0%（26/65），差異具有統計學意義。

2.2 患者心律失常發生情況分析

觀察組頻發房顫16例，占比24.6%；房速25例，占比38.5%；對照組頻發房顫3例，占比4.6%；房速11例，占比16.9%，差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組室早10例，占比15.4%；陣發性房顫5例，占比7.7%；室早成對7例，占比10.8%；室早多源7例，占比10.8%；短陣室速2例，占比3.1%。對照組室早14例，占比21.5%；陣發性房顫1例，占比1.5%；室早成對10例，占比15.4%；室早多源6例，占比9.2%；短陣室速6例，占比9.2%，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

近年來，伴隨著老年人口的增加，DDD起搏器植入量不斷增加，與此同時，起搏器功能得以深化，再加上復雜心電圖的產生，間接加大醫護人員的工作難度[4-5]。DDD起搏器是一種生理性的起搏器，不但能保證房室起搏的正常性，還能預防其他起搏給血流動力學帶來的影響[6]。并且，該起搏器還能通過患者心臟頻率、起搏器速度等自行切換起搏器的工作模式，如AAI、DDI、VVI、DVI等[7]。在患者DDD起搏器植入中對動態心電圖進行監測，能準確判斷患者對起搏器的依賴度，和不同患者起搏器的工作狀況及心律失常的發生情況，另外，還能為感知功能、間歇性的起搏提供可靠依據，幫助調試起搏器參數、設置起搏器模式，以降低起搏比例，節約資源[8]。

研究中，觀察組起搏器適應癥為竇房結構功能異常，對照組起搏器適應證為傳導阻滯，從結果看，兩組患者的起搏器類型（起搏比例在60%以上或60%以下）差異無統計學意義，但兩組起搏比例在60%以上的發生率高于60%以下，差異具有統計學意義（P＜0.05），說明：患者對DDD起搏器有依賴性，能準確判斷起搏器的電池使用情況；在兩組患者的心律失常發生情況下，觀察組頻發房顫、房速發生率高于對照組，差異無統計學意義（P＜0.05），因此需要加強對此類患者的監測，及時服用抗心律失常類藥物，降低心律失常病發率。

綜上，觀察DDD起搏器植入患者動態心電圖表現，能了解起搏器的工作狀況，為疾病診治提供保障。

[1] 張園園. 動態心電圖在埋藏式起搏器植入術后的臨床應用價值[J].中國農村衛生事業管理，2017，37（11）：1423-1424.

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[3] 趙沖. 不同類型起搏器術后動態心電圖的臨床應用價值[J]. 世界最新醫學信息文摘，2016，16（84）：36.

[4] 趙沖. 永久起搏器安置術后的動態起搏心電圖分析[J]. 中國醫療器械信息，2016，22（18）：42-43.

[5] 溫雯. 研究不同類型的起搏器術后動態心電圖的臨床應用價值[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2016，4（23）：76-77.

[6] 袁義燕，焦敬美，王黎陽，等. 動態心電圖在埋藏式起搏器植入術后的應用及臨床價值[J]. 中國實用醫藥，2016，11（16）：90-91.

[7] 歐陽征鵬，李趙歡，李霞. 不同類型起搏器術后動態心電圖的臨床應用價值[J]. 重慶醫學，2015，44（36）：5082-5083，5086.

[8] 李波，韓雪，納志英，等. DDD起搏器植入后不同患者的動態心電圖的表現及其臨床意義[J]. 昆明醫科大學學報，2014，35（10）：143-147.