評價心理護理干預對胃癌術后化療患者人格特征及生活質量的影響

郭浩杰 薛艷杰 王穎楠

臨床上對胃癌患者主要采取手術與術后化療方案進行干預，導致患者的心理負擔加重[1]。有關研究指出，胃癌屬于一類身心疾病，外在的治療只有通過內在的心理反應方可發揮治療效果，心理反應又會受到性格特征、行為等方面的影響，對患者進行適當的心理應激對于疾病的發生、發展、預后的意義重大[2-3]。心理護理干預可用于疾病的身體恢復與預后改善中，為此，現研究對胃癌患者采取心理護理干預措施，分析其護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2014年6月—2017年5月到我院就診的106例胃癌術后化療患者，所有患者的疾病均獲得確診，對研究知情同意；同時將具有嚴重認知障礙與智力障礙的患者、精神性疾病患者、嚴重臟器功能疾病患者排除。

依照入院時間的次序進行分組，每組均53例。常規組：男性28例，女性25例，年齡33～75歲，平均（55.26±2.36）歲；實驗組：男性29例，女性24例，年齡35～76歲，平均（55.85±2.47）歲。對比兩組患者一般資料差異無統計學意義，P＞0.05，可比性良好。

1.2 方法

對常規組患者采取一般護理措施，嚴密觀察其病情變化情況，給予用藥指導等。實驗組在此基礎上加用心理護理干預措施，主要內容為：

（1）保持良好的護患關系：護理人員應主動與患者進行溝通交流，對患者行為與心理狀態進行詳細的了解，包括心理、生理等方面，并給予綜合評估，交流時應注意傾聽，耐心回答患者提出的問題。

（2）心理認知指導：應將認知干預貫穿于患者整個住院過程中，告知患者及其家屬基本的病情，對化療期間可能出現的不良情況進行講解，便于將患者及其家屬的認知度提高，使其心理負擔減輕，便于提高患者戰勝疾病的信心與勇氣。

（3）環境支持：由于胃癌具有較長的治療時間，術后需給予長時間的化療，導致患者術后需進行特殊的照顧，因此，護理人員應與患者家屬進行充分溝通，指導其在患者住院期間應多關心與呵護患者，對患者日常生活與飲食進行科學的指導，便于患者家屬掌握基本的護理技能，給予患者情感支持的同時使得患者獲得特殊的照顧。

（4）集體心理護理：將胃癌患者安排至同一個病房，鼓勵患者之間加強溝通交流，可達到相互連接、相互鼓勵、互幫互助的效果，提供給患者社交的機會，便于將患者內心的孤獨感減輕，提高面對疾病的信念。

1.3 觀察指標

對比兩組患者護理后的焦慮與抑郁情緒評分，采用SAS與SDS量表進行評價，共包含20個項目，采取4級評分法，用于表達患者的焦慮（抑郁）主觀感受，評分越高表示不良情緒越嚴重[4]。

對比兩組患者護理后的生活質量，選擇簡明健康情況調查表（SF-36）進行對比，包括生理職能（RP）、生理功能（PF）、機體疼痛（BP）、健康總體自評（GH）、社會功能（SF）、活力（VT）、情感職能（RE）、精神健康（MH）等方面[5]。

1.4 統計學處理

記錄兩組胃癌患者的相關數據，將本次調查數據應用SPSS 20.0統計學軟件包進行處理，計數資料應用（n，%）表示，采用χ2表示，計量資料應用（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05，表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 不良情緒評分

實 驗 組：SDS與SAS評 分 分 別 為（39.87±5.20） 分 與（40.10±4.17）分；常規組：SDS與SAS評分分別為（54.26±5.87）分與（51.02±4.25）分，護理后實驗組患者的SAS、SDS評分均低于常規組，P＜0.05。

2.2 SF-36評分

實驗組：RP（64.25±13.20）分，VT（71.45±10.52）分，RE（87.41±10.63）分，MH（67.48±11.20）分，SF（71.48±11.25）分，PF（84.56±13.20）分，GH（82.47±9.85）分，BP（76.96±12.58）分；常規組：RP（52.47±12.20）分，VT（66.21±11.42）分，RE（74.85±10.23）分，MH（50.84±11.24）分，SF（67.52±11.04）分，PF（72.12±12.54）分，GH（70.58±8.63）分，BP（72.10±12.41）分。護理后實驗組患者的SF-36評分優于常規組，P＜0.05。

3 討論

隨著近些年來社會學、腫瘤學、心理學等學科的發展，新的醫學模式逐漸引起了醫護人員的關注，許多臨床學者指出[6]，癌癥將會使得人體受到多個方面的損害，導致活動受限、情感受挫，降低了日常生活質量。有關研究指出，情感意志因素對于疾病的發生、發展、預后具有重大的意義，若不良情緒十分嚴重，將會使得機體抵抗力降低[7]。因此，在幫助患者對身體疼痛本身有效控制以外，還需幫助患者減輕精神痛苦，將其生活質量提高。

胃癌將會對患者軀體、精神造成創傷。有關研究指出，超過90%的胃癌患者在疾病診療中將會伴有多種不良情緒，導致化療副作用增加，不利于疾病的治療。為此，現研究對實驗組患者采取心理護理干預，依據患者術后的實際心理特點對護理方案進行制訂，便于與患者創建優良的護患關系，包括心理認知指導、環境支持、集體心理指導等，便于幫助患者正確認識自身的病情，建立戰勝疾病的信心與勇氣[8-9]。結果顯示，實驗組患者護理后的焦慮、抑郁情緒評分低于常規組，生活質量評分優于常規組，進一步證明了該類護理模式的應用價值。

綜上可知，對胃癌術后化療患者進行心理護理干預意義重大，便于改善患者不良情緒，將術后生活質量提高。

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