白內障術后合并新生血管性青光眼的護理研究

信明輝 李丹 付裕迪

對白內障手術后合并新生血管性青光眼的護理進行研究分析[1]，選取80例患者進行此次研究，現進行以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013年1月—2015年2月我院對80例白內障手術患者進行研究分析，將患者隨機分成對照組和觀察組，均有40例。觀察組有23例男性和17例女性，年齡11～74歲，平均（64.1±6.4）歲；對照組有22例男性，18例女性，年齡12～71歲，平均（65.2±7.5）歲。導致80例患者合并新生血管性青光眼的病因如下：（1）患者出現視網膜靜脈阻塞問題，共15例患者；（2）患者出現視網膜病變問題，共38例患者；（3）患者出現視網膜炎癥問題，共10例患者；（4）患者出現視網膜動脈阻塞問題，共11例患者；（5）其他病因，共6例患者。

1.2 方法

1.2.1 手術治療方法 醫生根據80例新生血管性青光眼患者的實際病情，選擇相應且合適的手術治療方法，對于存在節段性透明癥狀的患者，主要進行視網膜光凝手術臨床有效治療，在實施完白內障手術后，還要給予患者有效地抗青光眼手術治療，在抗青光眼手術實施完成后，要為患者采取有效的止血措施，另外還要給予患者抗炎藥物臨床治療[2]。

1.2.2 護理方法 對照組患者接受常規護理，護理人員為患者進行疾病介紹，叮囑注意事項，按照患者的病情來提供治療方案和護理方案，安排患者的飲食，提供運動指導。觀察組患者在常規護理的基礎上實施了系統護理。具體如下：

（1）手術前心理護理∶ 患者對自己的病情不可知，受到臨床癥狀如頭痛、視力嚴重下降等情況的影響，進而害怕失明，心理上的負面情緒較多，恐懼、緊張、焦慮等，從而對生活、工作、學習帶來了嚴重影響。護理人員針對患者的心理變化，要在手術前對患者進行心理護理，對患者進行術前宣教，使患者了解該病的治療方式，治療過程和治療后并發癥的發生情況，幫助患者樹立正確面對疾病，激發患者戰勝疾病的信心。為保證患者避免接受到來自外界的刺激，保持良好的心態，護理人員為消除患者對醫院和醫護人員的陌生感和緊張感，可以為患者介紹醫院的環境、主治醫師、責任護士等情況，從而增加了患者對治療過程的配合度。若患者的情緒激動，精神緊張，可以指導患者手術前一晚服用鎮靜藥物，安排陪護，鼓勵患者參與社會活動，樹立信心，改變不良生活習慣。

（2）疼痛護理∶ 在手術前，患者的眼壓升高導致疼痛，要對患者的持續高眼壓進行降壓處理，降低眼壓要對癥，靜脈滴注使用甘露醇，口服藥物乙酰唑胺，肌肉注射胃復安止吐，口服補充鉀。在降低眼壓的同時，要對患者的排氣、排便等情況予以關注，防止低鉀癥的發生。此外，充足的睡眠也能降低眼壓，因此要對患者的睡眠情況進行關注，若患者不適宜服用鎮靜劑，則可以使用耳穴貼壓法鎮靜的方式。在手術結束后，麻醉失效，患者會感覺到局部疼痛，若疼痛程度較輕，時間較短，護理人員可以采用心理支持或適當的止痛藥物緩解患者的疼痛感。若患者長期感到疼痛，這是由于神經系統原因造成，需要長期口服氟桂利嗪，但需要注意，抑郁癥患者不適宜服用此藥。患者在手術后主訴疼痛時，護理人員要囑咐患者少運動眼球，多閉目休息，這樣能夠減輕疼痛。另外，在環境中，患者要在噪音少、無異味、光線、溫度、濕度均適宜的環境中休養，避免環境因素誘發帶來的或眼睛疼痛。

（3）出院指導∶ 患者在出院時，護理人員要囑咐患者保護好術眼，不能用力揉，不要參與游泳、打球等劇烈運動。告知患者復查時間，隨訪的重要性。記錄患者的姓名、病情、聯系方式，定期進行隨訪，提醒患者遵醫行為，同時向患者發放醫患聯系卡，方便患者在有疑問時可以電話咨詢醫生。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組的臨床護理有效率、護理滿意度以及后期隨訪情況。護理情況分為有效、基本有效及無效，護理有效率=（有效例數+基本有效例數）/總例數×100%。護理滿意情況分為非常滿意、滿意、不滿意，滿意度=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 19.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

護理后，觀察組有29例有效，10例基本有效，1例無效，臨床護理有效率是97.5%，對照組有20例有效，13例基本有效，7例無效，臨床有效率是82.5%。觀察組有效率比對照組高，結果差異存在統計學意義（χ2=22.093，P＜0.05）。觀察組的滿意度為100%，對照組的滿意度為85%。觀察組的隨訪情況比對照組優秀，有28例眼壓有效控制，27例血管消退，30例視力維持，29例不用止痛藥，對照組分別為19例，18例，21例，20例（P＜0.05）。

3 討論

現在眼部疾病的發病率居高不下，很多患者都承受著眼部疾病的折磨，術后合并新生血管性青光眼疾病比較多見，研究顯示，患者病情康復較慢的原因是舒適度低，需要為患者提供疼痛護理[3]。患者眼壓上升后，眼部有不適感和痛感，需要使用降眼壓藥物治療[4]。術后麻醉消退后，疼痛強烈，需要使用疼痛護理[5]。和患者多溝通，適當使用止痛藥物，如果患者的疼痛比較強烈，需要使用曲馬多等鎮痛藥物[6]。此外，一些植入手術患者后期會有眼壓過高的情況，護理人員需要避免眼球的運動，叮囑患者閉目休養，保持病房安靜，防止患者受到刺激，增加眼部疼痛感[7-9]。

綜上所述，對白內障術后合并新生血管性青光眼患者實施護理干預，同時強調患者家屬的參與、監督和配合，從而提高患者遵醫依從性，提高患者的生活質量。

[1] 何彩娣，任蔚虹. 激光光凝聯合復合式小梁切除術治療新生血管性青光眼的護理[J]. 護理與康復，2011，10（5）：398-399.

[2] 高榮萍，李華萍. 青光眼引流閥植入聯合全視網膜光凝治療新生血管性青光眼的護理[J]. 護士進修雜志，2011，26（4）：320-321.

[3] 李桂榮，鐘珊. 激光聯合復合式小梁切除術治療新生血管性青光眼的療效觀察及護理[J]. 護士進修雜志，2010，25（8）：700-702.

[4] 薛朝華，羅漢萍. 玻璃體腔注射Avastin聯合手術治療新生血管性青光眼患者的護理[J]. 護理學雜志，2011，26（8）：51-53.

[5] 劉振英，苗培建，董維玲，等. Ahmed青光眼引流閥植入治療糖尿病新生血管性青光眼患者的個性化治療及護理[J]. 中華現代護理雜志，2014，20（7）：799-801.

[6] 黃瑜，謝月霞，肖平，等. 聯合手術治療晚期新生血管性青光眼的臨床觀察及護理[J]. 國際護理學雜志，2012，31（1）：47-49.

[7] 蔡敏玲. 半導體激光睫狀體光凝治療新生血管性青光眼的護理觀察[J]. 中外健康文摘，2013，10（27）：306-307.

[8] 曹燕，趙俊宏，趙平，等. 超聲乳化白內障吸除術后發生感染性眼內炎的危險因素及防治措施研究[J]. 中華眼科醫學雜志（電子版），2014，4（3）：132-135.

[9] 楊帆. 早期糖尿病眼底病變患者白內障術后的黃斑水腫和視力的探討[J]. 中國衛生標準管理，2017，8（9）：37-39.