綜合護理干預對耳鼻喉手術術后疼痛程度效果分析

沈紅葉 孫培玉

術后疼痛既是人體對組織損傷進行修復的過程，同時也是心理、生理應激反應的一種，如果不能及時給予合理有效的處理，很容易誘發各種負面過激行為，影響患者的后續治療和康復。由于耳鼻喉手術部位較為特殊，因此術后對患者的飲食、呼吸和睡眠都會產生一定程度的影響，降低患者的生活質量[1]。研究指出[2]，對術后疼痛患者采取有針對性的護理干預措施，不僅能夠緩解患者的疼痛，還能夠促進患者的康復速度。我院耳鼻喉科對2016年11月—2017年11月手術后的72例患者分別采取不同的護理措施，取得了一定的研究成果。現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般治療

從2016年11月—2017年11月來我院耳鼻喉科手術的患者中隨機挑選72例作為研究對象，根據護理措施的不同將其進行分組，其中術后接受常規護理措施的設為對照組（36例），術后接受綜合護理干預措施的設為觀察組（36例）。入組患者含男40例和女32例；患者年齡20～66歲，平均（35.1±6.3）歲。觀察組和對照組患者基本資料如年齡、男女構成比例、疾病類型等差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者術后接受常規護理措施，包括[3]：為患者營造相對安靜和舒適的病房環境，適時對患者和家屬進行健康宣教，術后密切觀察患者進食和引流管情況，了解患者病情有無變化。而觀察組患者則在術后實施綜合護理干預，具體為[4-5]：（1）做好心理輔導：由于患者和家屬對病情以及手術情況了解相對較少，因此術后很容易產生負面情緒如恐懼和焦慮等，護理人員要及時根據患者的病情進行針對性的講解，盡量消除患者的負面情緒，提高其對醫護人員的信任度和配合度，增強其戰勝疾病的信心。（2）做好臨床護理：患者術后都會出現不同程度的疼痛，護理人員要及時對患者進行關心和慰問，讓患者明白術后疼痛屬于正常現象，盡量減少患者不良情緒對術后康復的影響。對于術后疼痛較為劇烈的患者，要及時和主管醫師進行溝通，遵醫囑給予相應的鎮痛藥物。密切觀察患者術后體溫變化情況，預防術后感染的發生。（3）做好健康教育：患者絕大多數對自身疾病缺乏了解，護理人員要及時向患者講解病情，增加患者對疾病的了解程度。對于術后需要進流質飲食的患者，護理人員要密切注意觀察飲食狀況，同時告知患者及家屬注意事項。（4）做好病房環境的護理：護理人員要定期為患者整理和打掃病房，讓患者術后盡量感到舒適，提高患者的安全感和舒適度，促進病情康復。

1.3 觀察指標

通過疼痛問答法評估兩組患者疼痛程度，其中無痛記為0分，輕微疼痛記為1分，疼痛且有不舒服感記為2分，疼痛且痛苦顯著記為3分，疼痛顯著并產生恐懼記為4分，疼痛且劇烈難忍記為5分[6]。于術后2 d、4 d和6 d記錄兩組患者疼痛程度評分并進行統計學分析。

1.4 統計學處理

所有數據應用SPSS 19.0統計軟件包進行統計學分析，計量資料采用（±s）表示，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

研究結果顯示，觀察組患者術后2 d、4 d和6 d疼痛程度評分依次為（2.73±0.95）分、（1.54±0.61）分、（0.51±0.40）分，而對照組患者術后2 d、4 d和6 d疼痛程度評分依次為（3.87±1.25）分、（2.59±0.90）分、（1.49±0.70）分，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

術后疼痛在臨床極為常見，是人內心較為復雜的生理和心理活動，如果術后不能及時給予合理有效的處理，其不僅對患者的睡眠和病情康復會產生負面影響，嚴重時甚至會誘發不良事件，降低患者恢復速度。目前據不完全統計發現，一半以上的手術患者在術后需要給予不同程度的鎮痛和止痛護理，而常規護理措施僅是護理人員根據自身經驗向患者及家屬講解術后注意問題，在護理過程中必須依靠患者的配合，但術后患者身體尚未恢復，這就導致很多護理工作無法順利實施[7]。綜合護理干預是以患者為中心，將其作為護理主體并由專門的護理人員進行術后指導，干預患者術后各方面，提高患者及家屬對護理工作的認可和配合，可以從一定程度上緩解患者疼痛[8]。此次研究顯示觀察組患者術后2 d、4 d和6 d疼痛程度評分依次為（2.73±0.95）分、（1.54±0.61）分、（0.51±0.40）分，而對照組患者術后2 d、4 d和6 d疼痛程度評分依次為（3.87±1.25）分、（2.59±0.90）分、（1.49±0.70）分，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05），這和多數臨床研究報道相一致，這說明綜合護理干預具有臨床應用價值。總之，耳鼻喉患者術后護理期間實施綜合護理干預，既能夠降低患者術后疼痛程度，又能夠促進患者病情的康復，效果顯著。

[1] 王靈曉. 綜合護理干預對外科患者術后疼痛程度的影響分析[J].中外醫學研究，2013，11（18）：91-92.

[2] 何國平，何娟娟，皮慶梅，等. 耳鼻喉科術后并發疼痛的針對性護理效果研究[J]. 齊齊哈爾醫學院學報，2013，34（7）：1051-1052.

[3] 潘璟. 綜合護理干預對耳鼻喉手術術后疼痛程度的影響觀察[J].基層醫學論壇，2014，16（24）：3213-3214.

[4] 黃小華. 綜合護理干預對耳鼻喉手術術后疼痛程度的影響[J]. 深圳中西醫結合雜志，2015，25（14）：164-165.

[5] 婁青，袁賢鳳，侯楠，等. 護理干預預防耳鼻咽喉術后疼痛的效果觀察[J]. 中華現代護理雜志，2013，19（15）：1792-1794.

[6] 陳建英. 護理干預在鼻息肉患者手術后疼痛中的應用評價[J]. 中國醫藥科學，2011，1（16）：114.

[7] 師艷紅. 護理干預對減輕外科患者術后疼痛的療效觀察[J]. 河南外科學雜志，2012，18（4）：126-127.

[8] 張慶玲，李會琴. 心理護理在減輕耳鼻喉部手術術后疼痛程度的應用體會[J]. 護士進修雜志，2013，28（6） ：537-538.