醫院-社區-家庭三聯動延續護理模式對初產婦母乳喂養自我效能的影響

陳 利

（重慶市合川區草街街道社區衛生服務中心，重慶 401520）

初產婦由于缺乏相應的分娩經驗和喂養經驗，再加上分娩時心理和生理均受到情緒緊張的影響，無法讓產婦在短時間內適應自身的角色轉換[1]。產婦在院期間可接受相對全面的臨床護理，但由于住院時間短、無法對產婦的其他情況進行干預，產后抑郁的情況時有發生，對產婦的產后生活造成了嚴重的影響。我院回顧性分析100例初產婦在既往延續護理的基礎上聯合醫院-社區-家庭三聯動護理，效果滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收入的100例足月初產婦為研究對象，根據入院先后順序分為對照組與觀察組，各50例。對照組年齡19～34歲，平均年齡（27.5±3.4）歲；孕期36～42周，平均孕期（38.9±1.1）周；住院時間7～14天，平均時間（6.8±2.6）天。觀察組年齡20～32歲，平均年齡（27.3±3.5）歲；孕期35～40周，平均孕期（38.4±1.3）周；住院時間6～14天，平均時間（6.4±2.9）天。兩組產婦性別、孕期、住院時間等資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規延續護理，在產婦出院時由責任護士向產婦教授母乳喂養的技能，并發放相應的母乳喂養視頻，供產婦學習；組織產婦和家屬參加一次集體宣教，并在出院時發放宣教小冊子，出院后進行電話隨訪。

觀察組在此基礎上給予醫院-社區-家庭三聯動延續護理，具體為：①為產婦組建QQ群、微信群，進行產后的一系列指導，包括：飲食、睡眠、乳房護理、藥物影響等，同時聯合線下的社區醫生和專科護士對產婦進行面對面的指導和交流，定期組織醫院相應專家到社區坐診，對產婦的問題進行解答。②邀請社區的醫護人員到院內進行進修、觀摩、學習等，為社區內的產婦提供相應的技術支持。產婦在母乳喂養期間，容易出現乳房疼痛，甚至會有損傷或感染的情況，此時社區應當連同醫院幫助產婦查找原因，總結經驗，進行相應管理，降低乳房感染的情況，促進產婦的母乳喂養成功率。③護士應當在產婦和家屬的配合下，對產婦在家的母乳喂養健康狀況進行評估，并建立相應的檔案，其中包括產婦的一般情況和當前健康狀況等，要將健康狀況告知產婦和家屬；同時也要將情況嚴重或特殊的產婦病情上報醫院。④社區可以通過發放傳單、張貼海報、播放宣促片等方式宣傳純母乳喂養的優勢，并由社區護士每周通過短信或電話的方式與產婦進行交流，讓產婦逐漸認識到母乳喂養的優勢。⑤最后還應當構建醫院社區家庭信息平臺，實現雙向轉診記錄的統計與查詢，對于記錄在冊的每位產婦，都應當根據其相應的情況進行個體化干預。

1.3 觀察指標

采用自我效能評分表對兩組產婦母乳喂養情況進行評價[2]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

對照組產后母乳自我效能評分為（73.3±4.6）分，低于觀察組的（89.4±7.6）分，差異有統計學意義（P＜0.01）。

3 討 論

母乳對于嬰兒來說是最天然最完美的食物，能夠為出生6個月內的嬰兒提供最佳的營養，同時還能起到提升嬰兒智力、預防疾病的作用，對嬰兒的健康十分有利，目前沒有任何一種食物能夠替代母乳[3]。隨著社會的不斷發展，職業女性和剖宮產的幾率也隨之增高，以上因素都明顯影響了母乳的喂養率。母乳喂養自我效能是影響母乳喂養中最重要的一種因素，自我效能感的形成以及影響因素主要包括個體的直接經驗、有效勸說、替代經驗以及個體情緒個等幾方面[4]。傳統的延續護理無法對產婦出院后的情況進行掌握，同時產婦在院期間也不能與責任護士進行有效的溝通交流，而醫院-社區-家庭三聯動延續護理能夠通過醫院、社區以及家庭建立直接聯系和互動，有效掌握產婦在家期間的母乳喂養情況，同時通過醫院向社區進行指導，社區到醫院進行進修，提高產婦在家進行母乳喂養時的技術提供和人員提供。本次研究發現，觀察組自我效能評分顯著高于對照組（P＜0.01）。說明了醫院-社區-家庭三聯動延續護理能有效提高初產婦母乳喂養的自我效能行為，值得臨床推薦使用。

[1] 郭天智,馮光連,邱春燕,等.延續護理在初產婦產褥期的應用及效果分析[J].中國醫學創新,2015,17(1):97-99,100.

[2] 李 華,周 軍.手機微信平臺在初產婦延續性護理中的效果[J].解放軍醫院管理雜志,2016,23(11):1080-1082.

[3] 李惠芬.延續性護理對陰道分娩初產婦母乳喂養與產后恢復的相關影響[J].中國保健營養,2017,27(28):202.

[4] 胡國玉,曾苑玲.產后延續性護理對產褥期母嬰護理效果觀察[J].湖北科技學院學報(醫學版),2017,31(2):161-163.