靜脈穿刺失敗的原因分析及臨床預防與護理

張 晨

（重慶市涪陵區中醫院，重慶 408000）

靜脈穿刺屬于臨床基本操作，在臨床護理工作中占有重要的地位，靜脈穿刺的成功直接影響患者的正常治療[1]。為了進一步提高我院靜脈穿刺成功率，現對我院靜脈穿刺失敗病例的相關資料進行回顧性分析，分析靜脈穿刺的原因，探討防止靜脈穿刺失敗的措施，現將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年5月我院靜脈穿刺失敗的患者30例作為對照組，分析靜脈穿刺失敗的原因，探究防范措施，另隨機選取需靜脈穿刺的患者30例作為觀察組，采取防范措施護理，分析臨床應用效果。其中，對照組男14例，女16例，年齡3～67歲，平均（56.3±2.3）歲。包括1次失敗17例，連續2次失敗8例，多次失敗5例；觀察組男17例，女13例，年齡4～63歲，平均（55.9±2.5）歲。靜脈穿刺原因有輸/采血、注射藥物、補液、測中心靜脈壓以及行靜脈內高營養。對比兩組患者的臨床資料，差異無統計學意義（P＜0.05）。

1.2 方法

對對照組靜脈穿刺失敗的原因進行分析，探究防范措施并應用于觀察組，護理人員應具備良好的心理素質，心態要穩定，在穿刺時不要有急躁情緒，不要急于求成。要心平氣和、穩中取勝的進行穿刺。對不同年齡患者應進行不同的心理護理，在進行穿刺時，可以與患者進行交談，關心患者的病情和生活，分散患者注意力。同時根據患者年齡、病情選擇合適的血管、輸液工具。對于年紀較小的患者，需充滿熱情用親切和藹的態度與患者及家屬交談，在穿刺時可以說些鼓勵的話，增加患者的榮譽感。對于中老年患者應耐心解答患者的問題，消除患者的陌生感和緊張情緒。一般選擇遠端血管，選擇活動肢體或拍擊等方式，使血管充盈，根據不同血管的顯露情況，選擇不同的穿刺針和穿刺方法。年齡較小的患者可采用4號半～5號半的針頭，中老年人可選用5號半～6號半的針頭[2]。

1.3 療效判定標準

對比兩組患者靜脈穿刺失敗率。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。。

2 結 果

觀察組患者的靜脈穿刺失敗率明顯低于對照組，組間對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者靜脈穿刺失敗情況對比（n，%）

3 討 論

老年慢性病治療患者，血管彈性差脆性大，且長期輸液導致靜脈破壞，進而影響靜脈穿刺成功。急危重癥患者血管末梢循環較差，對靜脈穿刺也帶來了一定困難。年齡較小的患者對靜脈穿刺具有恐懼、緊張心理，在穿刺過程中會哭鬧、不配合現象，同時家長緊張心理也對護理人員增加了壓力，進而造成穿刺困難。女性患者血管較為細小，過于肥胖的患者血管不明顯，均為靜脈穿刺造成了困難。護理人員的工作量大，在穿刺過程中容易存在急于求成心理，在靜脈穿刺進針過急，導致血管破裂。實習或剛剛工作不久的護理人員，存在緊張心理，缺乏自信，容易導致穿刺失敗。護理人員沒有注重血管保護，在使用血管時有些盲目和隨意，導致在穿刺時針尖未完全進入血管腔或針尖刺破血管壁[3]。

患者在進行穿刺時，會表現出不同程度的緊張、恐懼心理，進而造成血管收縮，為靜脈穿刺帶來影響。在穿刺采用轉移注意力的方式，可以提高痛閾值，進而提高提高穿刺成功率。現在的孩子多為獨生子女，孩子一旦生病患者會格外緊張，因此護理人員應與家長及時溝通，耐心的做好解釋工作，取得家長的信任與配合。對中老年患者耐性解答相關問題，有助于提升患者對護理人員的信任感，進而消除陌生感以及緊張情緒，有助于患者配合靜脈穿刺工作。選用合適的針頭可以減少對血管的機械損傷，進而減輕患者的痛苦。本次進行研究的兩組患者，觀察組患者的靜脈穿刺失敗率明顯低于對照組，組間對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，研究分析靜脈穿刺失敗的原因，并采取有效的防范護理，有助于降低穿刺失敗。

[1] 王美香,劉紹平.小兒靜脈穿刺失敗的原因分析及對策[J].中國醫藥指南,2017,15(8):295-296.

[2] 梁秋景,李 森.小兒靜脈穿刺失敗的原因分析及干預措施[J].中國保健營養,2016,26(7):366-367.

[3] 趙清江,韓東娜,陳小銀.小兒靜脈穿刺失敗的原因分析及處理方法[J].母嬰世界,2015,10(6):370-370.