中醫定向透藥治療對62例中風患者的肢體功能障礙的療效觀察

夏美玲

（南京中醫藥大學附屬南京市中西醫結合醫院神經內科，江蘇 南京 210014）

隨著腦血管病發病率的增加，越來越多的中風患者及家屬更加重視康復訓練。尤其到了后遺癥期，患者因癱瘓長期臥床，缺乏語言環境，易產生悲觀、消極等不利治療的因素，為了使中風患者早日恢復健康，必須正確而有效地制定各種健康教育措施，這對恢復患者的健康將會很有幫助。首先對患者常見的后遺癥，要從精神情志、飲食起居、功能鍛煉等幾個方面，結合患者自身癥狀，認真收集資料，進行評價分析，找出患者存在的問題，制訂遠期目標和近期目標，并列出康復訓練計劃，進行指導訓練。中醫定向透藥治療儀是根據生物電藥導理論、仿生學、熱敷醫學、中國古典中醫醫學及現代微電腦技術，引用了先進的中頻技術，成功的把藥物定向導入和中頻仿生按摩治療技術及熱治療技術融為一體，因而該機具有定向藥物導入和中頻仿生按摩及熱治療的多重功能，調制的中頻電流能促進皮膚電阻下降，擴張小動脈和毛細血管，改善局部血液循環，比低頻電流更能到達人體組織的深部，靶向作用于患者病灶。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月～2017年5月中風后遺癥患者62例作為研究對象，其中半身不遂46例，上肢不遂7例，下肢不遂9例。年齡48～82歲，平均年齡68歲。

1.2 方法

主要的康復訓練方式有針灸、中醫定向透藥治療、中頻脈沖等被動運動和患者自己參與的主動運動。62例患者隨機分為西醫中藥對照組30例，其中半身不遂23例，上肢不遂3例，下肢不遂4例：中醫定向導入加西藥中藥治療組32例，其中半身不遂23例，上肢不遂4例，下肢不遂5例。兩組患者均為中風后遺癥偏癱恢復期，西醫治療以降脂抗凝、營養神經、控制危險因素，對癥支持治療為主；中藥以活血化瘀為主；中醫定向導入是將中藥制劑通過相應的穴位貼敷，通過離子導入的方式對患者的肢體功能障礙進行治療，選取的穴位為上肢不遂：肩髃、曲池、外關、合谷等；下肢不遂：血海、足三里、三陰交、環跳穴等，使用時，均為先清潔皮膚，將沾有中藥的理療片貼于相應穴位，中醫定向透藥治療20 min后，撤去中醫定向治療儀，理療貼片在原來穴位上保留40 min，1次/d，7天為一療程。

1.3 治療模式

建立康復治療小組，由內科醫生、護士及康復治療師組成。患者入院先到內科進行治療，待病情不再進展48 h后，由內科醫生通知康復醫生到病房為腦卒中偏癱患者進行早期康復治療。有研究也認為，盡管早期溶栓治療效果令人興奮，但此領域最大的進展仍是卒中單元即多學科卒中康復治療，使患者更有可能存活、康復出院回家、重獲功能性獨立。康復應盡早進行。原則上是待病情穩定、生命體征穩定就進行康復治療，尤其對于進展性卒中，神經康復效果主要取決：治療開始時間越早越好。但是患者和家屬往往還是對早期功能訓練顧慮重重，特別是腦出血和腦梗死后經過溶栓治療的患者，更是擔心早期活動會引起再出血和再灌注損傷。其實，康復鍛煉引起再出血的機會很小。專家普遍認為，只要急性腦卒中患者生命體征穩定，神經系統癥狀不再進展，48 h后即可開展早期康復。

1.4 療效判定標準（見表1）

表1 療效標準Barthal指數評分

2 結 果

2.1 治療前參照Barthal指數（BI）評分（見表2）

表2 治療前參照Barthal指數（BI）評分

2.2 治療后參照Barthal指數（BI）評分

治療2～3個療程后，治療組Barthal指數評分分數優于對照組，尤其是治療組的輕、中度依賴明顯優于對照組，患者自主行動能力增強，生活質量顯著提高。見表3。

表3 治療后參照Barthal指數（BI）評分

2.3 有效率

顯效41例，好轉I2例，稍有好轉5例，無效4例，總有效率為93.5%。

3 討 論

中風屬危急重病，臨床極為常見。其病因以積損正衰為主，病位在腦，常涉及心、肝、腎、脾，其病機多由氣血逆亂，導致腦脈痹阻或血溢腦外之處。論其病性，多為本虛標實，在本為肝腎陰虛，氣血衰少；在標為風火相煽，痰濕壅盛，瘀血阻滯，氣血逆亂。中風的治療，宜采用綜合療法；而且由于中風病殘率高，因此要注意康復訓練。加用穴位敷貼治療貼，可以持續不間斷的作用于相應穴位，達到祛風痰、通經脈、調氣血、平陰陽。使用時無疼痛，方便安全，對中風后半身不遂能夠起到積極的治療作用，可提高臨床治療效果，縮短恢復周期，提高患者生活質量。

中醫定向透藥治療是采用現代科技手段和傳統中醫經絡理論相結合的方法，設計研制而成。它通過生物波效應和經絡穴位效應發揮作用。穴位敷貼貼敷于人體穴位后，可發射出生物波，該波作用于人體時，通過“吸收”、“透射”、“反射”、“滲透”等過程，產生“生物共振”效應，從而激發肌體細胞活性，有效改善人體微循環，提高組織供氧，改善新陳代謝，加速人體所需要的生物酶的合成，增強免疫力。當這種“生物共振”效應持續作用于人體穴位時，通過經絡傳導，可以對相應的疾病發揮作用。我院近年來通過對中風患者進行辯證施護的臨床治療觀察，早期康復治療能明顯提高肢體的運動功能、降低殘障率。

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