腦梗死不同階段的康復訓練與康復護理研究進展

張寶玲

（南海區人民醫院，廣東 佛山 528000）

腦梗死已成為心腦血管疾病的標志性危害因素，腦梗死主要是因腦供血不足而導致腦組織缺氧和缺血，繼而發生壞死等腦血管疾病。中老年是腦梗塞疾病的易發人群，隨著我國老齡化現象的加劇，使得腦梗死患者人數成倍增長。目前有相關研究證實，腦梗死患者治療效果與患者治療時間有著直接關聯，越快接受治療，患者康復效果越理想，但介于腦梗死患者病情發展階段的多樣性，為了提高各階段腦梗死患者的治療效果，對腦梗死不同階段的康復護理及訓練非常重要，為證實康復訓練與康復護理對不同階段腦梗死患者的應用效果，我院特以文獻檢索的方式統計對比臨床數據，并以此為參照對腦梗死個階段康復訓練及護理研究進展進行綜述。

1 急性期腦梗死的康復訓練與康復護理

石慧娜[1]等人曾對50例腦梗死患者進行了早期康復治療療效觀察，將其分為實驗組與對照組兩組，實驗組在48 h內對組內患者進行康復訓練，并于1周、2周、4周三個時間段對兩組患者神經功能缺損恢復情況進行對比，發現實驗組患者在這三個時間內神經功能缺損恢復情況均高于對照組。郭艷萍[2]等人曾對120例腦梗死患者進行了急性缺血性腦卒中早期康復和針刺治療效果觀察，將其分為4組，分別實施藥物治療、早期針刺治療、早期康復治療及針早期刺聯合早期康復治療，并于3個月、6個月后對各組患者Barte指數進行對比，康復治療組效果最為優越。陳亦娟等人曾對60例腦梗死患者進行了急性缺血性腦卒中早期康復護理，康復組在48 h內對組內患者進行早期綜合康復護理路徑干預，康復前后兩組Barthel指數比較，差異有統計學意義（P＜0.01）；康復前后兩組Ashworth評分比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，及早對急性期腦梗死患者進行早期康復護理與早期康復訓練可以有效促進患者神經功能缺損恢復、降低并發癥的發生。

2 恢復期腦梗死的康復訓練與康復護理

李燕根據患者實際情況對130腦卒中偏癱患者實施康復護理研究，患者經常規治療后行康復訓練得到了顯著的效果。楊鮮榮對發病時間不超過8 h的患者進行康復護理，根據患者病情需要將患者分成單純行康復護理組合聯合自理康復護理，后對發病3個月后的患者同樣分成單純行康復護理組合聯合自理康復護理，8 h內接受護理的兩組患者其Barthel指數、ADL評分均顯著高于3個月后接受護理的患者。曹利民隨機把76例患者分成兩組，對照組對組內患者進行藥物治療與常規護理，實驗組在對照組的基礎上聯合綜合康復護理，待1個月后發現，實驗組患者神經功能缺損改善程度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），并且生活自理能力相比護理前有了很大提升。劉新英對60例腦梗死恢復期患者進行健康宣教與復健指導，護理后，該組患者對病理知識認知能力與活動能力顯著高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。基于以上臨床數據可以看出，康復訓練與康復護理在恢復期腦梗死患者中的應用效果與介入干預時間有著決定性影響，即越早對恢復期腦梗死的康復訓練與康復護理效果越好。而且患者的活動能力與病理知識認知能力得到顯著提升，有效降低偏癱病人肢體殘疾程度,提升患者生活質量。

3 后遺癥期腦梗死的康復訓練與康復護理

李雷勝采用體療、針灸、按摩對26例后遺癥期腦梗死患者進行治療，通過 Brunnstrom 6期評測法對患者的肢體功能進行評測。復治療前后手、上肢、下肢運動功能按 Brunnstrom偏癱運動功能評價提高1～3期不等，手、上肢、下肢的Brunnstrom分期的效量高峰曲線均向右移，但以下肢及上肢較為明顯，高峰均右移一個等級，但手改善較少。黎華選取該院腦卒中后遺癥患者42例，分配至兩組，分別行康復護理與門診隨訪，3個月后對比兩組患者BI評分，發現接受康復護理的患者其BI評分顯著高于門診隨訪的對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。接受康復護理的患者并發癥發生率顯著低于門診隨訪組，差異有統計學意義（P＜0.05）。對于后遺癥期腦梗死患者進行康復訓練與康復護理可以顯著降低后遺癥期腦梗死患者的并發癥發生率，使患者的生活質量與日常行動能力得到提升與保障。

4 討 論

通過本次文獻檢索中多個腦梗死不同階段康復訓練與康復護理的臨床實驗可以發現，康復訓練與康復護理對腦梗死不同階段的介入應用有著顯著的效果，但是應用效果受介入時間影響，特別是處于急性期的患者，越早接受康復訓練與康復護理，治療效果越好，而對于發病時間較長的患者，即便對其進行康復訓練與康復護理，雖能起到顯著的療效，但效果并不如急性期就接受康復訓練與康復護理的患者。患者在早期接受康復訓練與康復護理，除治療效果顯著的同時，患者的并發癥也能得到極大的遏制，而且患者的日常運動能力有了很大的提升，使患者生活質量得到提升，幫助患者盡快回歸社會。而恢復期、后遺癥期的院外康復護理及指導能顯著降低腦梗死后遺癥病人并發癥的發生，提高日常生活能力。

綜上所述，應加大康復訓練與康復護理在腦梗死治療中的應用與推廣。

[1] 石慧娜.腦梗死患者早期康復治療與護理的重要性[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(20):141-142.

[2] 郭艷平,楊清成,張向東,等.急性缺血性腦卒中早期康復和針刺治療效果[J].中國實用神經疾病雜志,2010,13(13):24-25.