飲食控制及胰島素治療妊娠期糖尿病孕產婦的可行性和有效性探討

張海燕

（都江堰市婦幼保健院婦產科，四川 成都 611830）

妊娠期糖尿病指的是妊娠期女性出現糖耐量異常現象[1]。隨著社會生活水平的提高與人們生活方式的改變，糖尿病患者人數不斷增加，甚至是處于妊娠期的女性。根據相關醫學研究顯示，妊娠期糖尿病對于母嬰健康存在著較大的威脅，可導致難產、流產、胎兒畸形，甚至會造成孕婦死亡[2]。因此，控制與治療妊娠期糖尿病患者病情極其重要。有關研究顯示，對妊娠期糖尿病產婦實行有效的飲食控制與適當的胰島素治療可降低產婦生產風險，減少不良反應。鑒此情況，本文就“飲食控制及胰島素治療妊娠期糖尿病孕產婦的可行性和有效性探討”為題展開研究，現將研究詳情報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究的主體為40例選自2014年3月～2017年4月間于我院接受治療的妊娠糖尿病孕產婦患者，所有患者均經過我院確診為妊娠期糖尿病，年齡25～42歲，平均年齡為（30.27±2.01）歲；其中有初產婦21例，產婦19例。所有患者性別、年齡、病程等一般資料無明顯差異，P＞0.05，具有研究意義。

1.2 治療方法

飲食控制即對所有患者的飲食進行合理搭配控制以達到母嬰攝取到必需營養的目的，具體做法為：為孕婦搭配30%～40%脂質食物、40%～50%糖類食物、20%～30%蛋白質食物；進食方式為少吃多餐，一天4餐（早、午、晚、睡前），每餐熱量都有相應標準，早餐與睡前餐熱量為10%、午餐與晚餐熱量為30%，每周檢測患者空腹血糖、餐后2小時血糖等指標；根據患者體重、孕周、血糖等情況及時做合理調整，所有患者控制飲食1～2周。胰島素治療即對飲食控制后血糖無下降跡象或升高時，患者進行胰島素治療，具體方法為：測量患者血糖，根據患者病情、孕周調劑少劑量胰島素進行治療。將患者血糖控制在正常水平即空腹血糖標準為3.3～5.6 mmol/L，餐前30分鐘血糖標準為3.3～5.8 mmol/L，餐后2小時血糖標準為4.4～6.7 mmol/L。

1.3 觀察指標

定時檢測患者血糖，血糖水平標準為：空腹血糖為3.2～5.6 mmol/L，餐前30分鐘血糖標準為3.3～5.8 mmol/L，餐后2小時血糖標準為4.4～6.7 mmol/L；觀察并記錄患者不良反應事件發生情況。

1.4 統計學方法

應用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

經過飲食控制和胰島素治療后，患者分娩情況為：剖宮產11例、陰道助產9例、自然分娩20例；其中出現羊水過多4例、胎膜早破7例、巨大兒2例等并發癥；無胎兒死亡、流產、早產、妊娠期高血壓綜合癥、酮癥酸中毒等不良反應現象。

3 結 論

妊娠糖尿病患者常常因高血糖而導致羊水過多、胎膜早破、酮癥酸中毒、妊娠高血壓綜合癥等不良反應事件發生[3]。若是不能及時治療控制病情，就會病發各類疾病，嚴重危及母嬰生命安全。因此，對妊娠期糖尿病患者實行飲食控制和胰島素治療很有必要[4]。

飲食控制即對妊娠期糖尿病患者合理搭配飲食，通過控制飲食的手段降低患者血糖，使達到血糖達到正常水平，減少威脅產婦生產的有害因素。根據患者的病情、孕周以及血糖值對飲食計劃及時作出調整，可最大程度降低不良反應事件的發生。對于一些經過1～2周的飲食控制后血糖值仍然沒有下降跡象的患者增加胰島素治療。因為妊娠糖尿病患者處于高血糖的狀態，而胰島素未能進入胎盤會致使胎兒高血糖，這對胎兒的胰島B細胞增生有明顯的刺激作用，從而大量分泌胰島素，促進氨基酸系統的活化，加快合成蛋白和脂肪，抑制脂肪的分解。這對嬰兒發育不利，容易導致巨大兒的產生。由于巨大兒體型過大，產婦容易出現宮縮乏力和頭盆不正等現象，增加剖宮產的幾率。根據相關醫學研究顯示，少劑量的胰島素治療可以降低患者血糖值，保障母嬰生命健康，減少不良反應事件的發生[5]。因此，對于妊娠期糖尿病患者實施飲食控制、應用少量胰島素進行治療可降低患者血糖，減少不良反應事件發生，保障患者生命安全。

本研究的結果顯示，患者經過治療后有11例剖宮產、9例陰道助產、20例自然分娩；其中出現有4例羊水過多、7例胎膜早破、2例巨大兒等并發癥；無胎兒死亡、流產、早產、妊娠期高血壓綜合癥、酮癥酸中毒等不良反應現象。綜上所述，針對妊娠期糖尿病患者實施飲食控制、應用少量胰島素進行治療可降低患者血糖，減少不良反應事件發生，保障母嬰生命安全，具有臨床價值。

[1] 黨玉霞.飲食控制對妊娠期糖尿病血糖控制的有效性研究[J].黑龍江醫藥,2017,30(02):295-297.

[2] 駱愛華.妊娠期糖尿病治療研究進展[J].臨床醫學,2017,37(03):122-124.

[3] 劉艷娟.妊娠合并糖尿病孕產婦不同時期加用胰島素治療對妊娠結局的影響[J].中國婦幼保健,2015,30(34):5990-5992.

[4] 孫偉娜,王明明,金 榮.胰島素治療妊娠期糖尿病的療效及母嬰風險研究[J].轉化醫學電子雜志,2017,4(02):44-45.

[5] 劉桂芳.飲食控制對孕期糖尿病的治療療效觀察[J].糖尿病新世界,2017,20(12):38-39.