院前院內一體化數字化急救模式在AMI中的應用

鄒靜蓉 柏廣富 向陽 伏平 盧峰

急性心肌梗死（AMI）由于病情進展快，院外發病突然，嚴重威脅患者生命安全[1]。大部分急性心肌梗死患者在發病后1 h內猝死，且大部分猝死患者死于致命性心律失常，但該疾病能夠進行治療[2]。急性心肌梗死患者發病后，如能進行及時搶救，可降低患者死亡率，有效提升搶救成功率[3]。因此，建立一套完善的、適合我國國情及地區發展狀況的院前院內一體化的數字化急救體系，是AMI患者救治成功的關鍵，也是我國各醫療單位所急需解決的問題[4]。在本次研究當中，將院前院內一體化的數字化急救模式用于急性心肌梗死患者的救治中，能提升患者搶救成功率。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2015年6月—2017年6月的78例急性心肌梗死患者，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組各39例。本次研究經由我院倫理委員會批準，患者均知情同意，且已簽署知情同意書；觀察組男30例，女9例，年齡37～73歲，平均年齡（53.95±6.84）歲；對照組男28例，女11例，年齡39～75歲，平均年齡（54.26±6.46）歲。兩組患者的資料差異無統計學意義（P＞0.05），可比性較強。

1.2 方法

對照組由家屬送入醫院就診，無院前急救措施，只進行院內急救。觀察組使用院前院內一體化的數字化急救模式進行救治，具體包括：

（1）院前救治方法：立足于移動互聯網技術的數字化院前急救管理平臺，其醫院信息管理平臺與120跟蹤監控指揮互通，配備有遠程心電監測系統，區域醫療平臺、遠程音頻、視頻系統、120急救中心系統、醫院HIS、軟件系統等無縫對接，患者的心電、血壓、呼吸等信息能在第一時間傳輸到院內急救科，院內的專家獲取信息后可以對院前急救人員有針對性的進行指導，使院內治療提前，縮短患者的救治時間，使急診平臺前移，減少了患者入院后至術前的中間環節，顯著縮短了從入院至溶栓或PCI時間，實現了院前院內急救的無縫連接。

（2）院內急救方法：首先，迅速評估患者狀況，患者到達搶救室后及時交接患者病情，提供心電監護、吸氧治療。其次，及時檢查患者心梗三項、凝血、電解質、肝腎功能等。給予PCI治療，恢復患者冠狀動脈血流，挽救和保護缺血心肌。最后，提供營養心肌、擴張血管、糾正心律失常等治療，觀察患者病情變化，穩定后收住院進行進一步治療，交接工作需嚴格進行。

1.3 觀察指標

觀察急性心肌梗死患者搶救成功率。

1.4 統計學方法

使用SPSS 17.0軟件進行數據分析，計量資料比較使用t檢驗，用（x-±s）表示，計數資料使用χ2檢驗，用（%）表示，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者39例，成功搶救患者37例，搶救成功率為94.87%，搶救不成功患者2例，失敗率為5.13%，對照組患者39例，成功搶救患者25例，搶救成功率為64.10%，搶救不成功患者14例，失敗率為35.90%，兩組搶救成功率對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

醫護人員應具備時間就是生命的急救意識，急救車輛可以在3 min內出車，可迅速完成院前急救、轉運、急診科急救、送至病房等一系列過程，優化救治過程，做到準確、及時、快速[5]。急性心肌梗死是由冠狀動脈持續性、急性缺血缺氧所導致的心肌壞死，并且伴隨持續強烈的胸骨后疼痛癥狀，并發有心律失常及休克，嚴重危害患者生命健康[6]。急性心肌梗死患者發病后到接受治療的時間直接影響患者預后[7]。所以，及時提供急性心肌梗死患者有效的院前、院內救治至關重要[8]。

我院引進的這套遠程急救系統以互聯網為架構，可以將發病現場的心電圖、心率、血壓等生命監測信息實時傳輸到院內，院內專家根據傳輸信息給予院前急救人員針對性指導，將急救服務流程從院內延伸到院前急救和轉運的過程中[9]。以急救中心的統一指揮調度、院前急救-院內救治-重癥監護室的一體化無縫銜接的數字化急救模式提高了急救的整體性和時效性，促進了急救水平的整體提升，帶動基層醫院發展[10]。

一體化救護模式通過醫護人員的不斷交流及合作，提升急診患者救治效果，明確職責，爭取救治時間，提升患者救治效果，從而提升救治成功率[11]。提升團隊合作能力，避免時間浪費，保證搶救過程的流暢性。及時了解患者病情狀況，提前做好搶救準備，縮短患者救治時間[12]。

在本次研究中，對觀察組急性心肌梗死患者使用院前院內一體化的數字化急救模式，其搶救成功率為94.87%，對照組患者使用院內急救，其搶救成功率為64.10%，對照組死亡率為35.90%，高于觀察組的5.13%，差距有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，將院前院內一體化的數字化急救模式用于急性心肌梗死患者的救治中，效果顯著。