寒帶地區部分人群睡眠障礙臨床考察

劉艷驕

(中國中醫科學院廣安門醫院心理睡眠科，南區睡眠中心，北京，100053)

2017年12月22-24日，應滿洲里中蒙醫院的邀請，我們一行兩人，分別考察了內蒙古的滿洲里和根河，當時滿洲里的白晝溫度-12 ℃～-22 ℃，根河白晝氣溫-44 ℃，是屬于中國的寒帶地區。

寒帶地區，簡稱寒地。寒帶是天文上的高緯地帶，在南北緯66°34′的緯線圈內。由于太陽光斜射，獲得的太陽光熱比其他地帶少，氣候終年寒冷，稱為寒帶。

寒帶地區也包括最冷月平均氣溫<-3.0 ℃，月平均氣溫>10 ℃的月份不超過4個月,河流、湖泊封凍期在100 d以上及50%以上的降水為固態降水的地區。中國寒區應該包括所有的多年凍土區、冰川區和絕大多數穩定性季節積雪區,寒區氣候系統和植被覆蓋應具有相對獨立性,而氣溫是劃分寒區最關鍵的指標。氣溫資料來自中國571個站點1961～1998年每日4次的觀測資料,空間插值采用月平均氣溫與站點地理位置和地面高程的多元回歸方程,地圖坐標為Alberts投影,空間分辨率為1 km×1 km。結果表明:用最冷月平均氣溫<-3.0 ℃、平均氣溫>10 ℃的月份不超過5個和年平均氣溫≤5 ℃等3項指標所劃分的寒區,與中國多年凍土、冰川、穩定性季節積雪、氣候區劃和植被區劃邊界基本一致，最終劃分中國寒區面積為417.4×104 km2,占我國陸地面積的43.5%。

1 寒地人群的正常睡眠

夏季白晝時間相對較長，冬季光照時間相對較短。寒地的建筑要求符合國家建筑防寒要求。屬于國家規定的I建筑氣候區包括哈爾濱、長春、沈陽、呼和浩特等，該區建筑的基本要求應符合下列規定:1)建筑物必須充分滿足冬季防寒、保溫、防凍等要求，夏季可不考慮防熱。2)總體規劃、單體設計和構造處理應使建筑物滿足冬季日照和防御寒風的要求;建筑物應采取減少外露面積，加強冬季密閉性，合理利用太陽能等節能措施;結構上應考慮氣溫年差較大及大風的不利影響;屋面構造應考慮積雪及凍融危害;施工應考慮冬季漫長嚴寒的特點，采取相應的措施。

生活在寒帶人群的夜間睡眠，一般情況下不會出現睡眠障礙問題，因為寒帶地區大多盛產煤炭和石油，有充足的能源，可以保證人們在溫度較高的房間中睡眠，但寒地地區的人群，睡眠后有頭痛的人比較多，食物大多數以肉食為主，或者是火鍋，高能量的飲食為主，寒區人群的血脂普遍偏高。應用降血脂藥物后大多數人會出現失眠，夢魘，而沒有降血脂的人出現失眠的情況較少，這樣看來冬季的血脂偏高，也許是一種應激反應，東北人面部肌肉及皮下脂肪較為豐厚，臉上常有東北紅(皮膚紫紅，毛細血管明顯)，男性頸部短，語音重濁，充滿豪氣。還有一些寒帶人群的體質特點需要我們從人類學的角度去研究。

2 寒地人群的睡眠障礙

這次對寒地睡眠醫學的考察，使我們有機會了解寒地人群的睡眠障礙與溫帶人群睡眠障礙的不同。通過對臨床18位患者的小樣本調查，對此有了初步的了解。

失眠 寒地人群同樣會失眠，主要與抑郁癥、蕁麻疹、咳嗽、哮喘，應用降血脂藥物等有關。

嗜睡 寒地室內相對保暖，在房間中瞌睡的比較多，也有發作性睡病的患者存在，可能與寒地流感疫苗的使用有一定的關系。

睡眠呼吸暫停綜合征 寒地人群冬季外出較少，活動較少，飲酒較多，體型肥胖，是導致睡眠呼吸暫停的重要原因。寒地人群中有與俄羅斯、蒙古國通婚的人群，體質上有很大的差異。

偏頭痛 寒地人群中偏頭痛的患者很多見，幾乎所有睡眠障礙的患者均有不同程度的偏頭痛，因為房間熱，外面冷，溫差大，血管收縮，頭部感受風邪有一定的關系。

3 寒地醫學及寒地睡眠醫學展望

寒地醫學在中國剛剛起步，以往的醫學教育，往往只重視凍傷，而忽略睡眠因素，取得高效的睡眠質量，是預防寒地腦血管疾病的重要措施。我們期待著有關寒地睡眠醫學的更多研究成果出現。

[1]陳仁升，康爾泗，吳立宗，等.中國寒區分布探討[J].冰川凍土，2005，(4)：470.