早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中偏癱患者肢體功能、生命質(zhì)量及睡眠質(zhì)量的影響

黃秋梅 林淑玲 蘇碧蘭 陳青青 陳美佳

(福建省泉州市安溪縣醫(yī)院,泉州,362400)

腦卒中俗稱(chēng)中風(fēng)，主要引發(fā)原因是患者腦內(nèi)血管循環(huán)發(fā)生阻礙后致使患者出現(xiàn)偏癱等肢體功能性障礙，且其具有持續(xù)性[1-2]。對(duì)中老年人身心健康、生命質(zhì)量及睡眠均會(huì)造成嚴(yán)重威脅。因此將早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)運(yùn)用于腦卒中偏癱患者治療過(guò)程中，能夠幫助其恢復(fù)肢體功能，改善其生命質(zhì)量及睡眠質(zhì)量。本文主要探析早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中偏癱患者肢體活動(dòng)功能，生命質(zhì)量及睡眠質(zhì)量的影響，取得顯著成果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年4月至2017年9月我院腦科治療中收治的腦卒中偏癱患者180例，按照住院先后順序?qū)⑵浞譃橛^察組與對(duì)照組，每組90例。觀察組中男55例，女35例，年齡49～73歲，平均年齡(55.7±8.4)歲，病程1～5個(gè)月，平均病程(3.4±1.4)個(gè)月，引發(fā)腦卒中原因：腦出血21例，腦梗死69例；對(duì)照組中男52例，女38例，年齡51～76歲，平均年齡(59.3±9.6)歲，病程1～6個(gè)月，平均病程(3.6±1.2)個(gè)月，引發(fā)腦卒中原因：腦出血30例，腦梗死60例。將2組患者年齡、性別等基本資料進(jìn)行比較分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。且所有患者以及家屬均知情并同意本次研究。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 所有患者均由專(zhuān)業(yè)醫(yī)師通過(guò)CT或者M(jìn)RI儀器檢查確診為腦卒中偏癱疾病。

1.3 護(hù)理方法 待2組患者病情基本穩(wěn)定后，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，主要有病房日常清潔打掃、遵照醫(yī)囑用藥、疾病常規(guī)知識(shí)講解等。觀察組基于常規(guī)護(hù)理再予以早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施。

1.3.1 健康教育護(hù)理 腦卒中偏癱由于其發(fā)病突然、病情重的基本特征，使得患者對(duì)該疾病病理以及治療前后相關(guān)知識(shí)不夠了解，增加了患者焦慮不安等不良情緒。護(hù)理人員在護(hù)理時(shí)要與患者及其家屬充分溝通交流，向其詳細(xì)介紹該疾病病理、治療康復(fù)相關(guān)知識(shí)，從根本上提高患者治療護(hù)理依從性以及信心。

1.3.2 心理護(hù)理干預(yù) 腦卒中偏癱疾病的突然出現(xiàn)，會(huì)使患者產(chǎn)生焦躁、壓抑、恐懼等不良情緒。此時(shí)醫(yī)護(hù)人員要針對(duì)不同患者的心理問(wèn)題，以和藹的態(tài)度與其進(jìn)行充分的溝通交流，獲取患者信任，幫助其緩解焦躁抑郁的情緒，增強(qiáng)患者治療信心。

1.3.3 康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理干預(yù) 患者臥床時(shí)期康復(fù)訓(xùn)練：由于患者處于長(zhǎng)期臥床的狀態(tài)，及其容易發(fā)生肢體僵硬、肢體痙攣、壓瘡、靜脈血栓等情況，所以護(hù)理人員要每天活動(dòng)患者主要關(guān)節(jié)。對(duì)于部分不具備自由支配肢體能力的腦卒中偏癱患者，采用被活動(dòng)關(guān)節(jié)的方式，每天定時(shí)幫助其變換體位、翻身、擦拭皮膚，減少壓瘡發(fā)生率。患者離床時(shí)期康復(fù)訓(xùn)練：護(hù)理人員要每天幫助患者進(jìn)行30°左右的側(cè)臥位訓(xùn)練，每3 d后增加10°，直到患者可以自由坐起。在實(shí)際訓(xùn)練時(shí)要讓患者充分掌握正確的訓(xùn)練方式，在移動(dòng)身體重心的時(shí)候，調(diào)整至合適的姿勢(shì)。且在實(shí)際訓(xùn)練時(shí)護(hù)理人員要重點(diǎn)注意患者身體狀況，如患者在訓(xùn)練過(guò)程中出現(xiàn)身體不適等情況，要即刻停止訓(xùn)練并告知主治醫(yī)師尋求解決方法。當(dāng)患者能夠保持自由坐位時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要鼓勵(lì)其下床進(jìn)行小規(guī)模活動(dòng)。可以開(kāi)始在平衡杠內(nèi)進(jìn)行步行訓(xùn)練，護(hù)理人員首先需要幫助患者移動(dòng)健肢，待其掌握平衡后在移動(dòng)患肢。并隨著訓(xùn)練時(shí)間的增加逐漸將訓(xùn)練范圍擴(kuò)大，或者增加不同項(xiàng)目的訓(xùn)練內(nèi)容，進(jìn)行日常行走訓(xùn)練。

1.3.4 生活能力護(hù)理干預(yù) 對(duì)患者日常生活進(jìn)行訓(xùn)練，主要包括穿衣、刷牙、擰毛巾、洗臉、梳頭、進(jìn)餐等一系列日常活動(dòng)，每天鼓勵(lì)其練習(xí)2～3次，增加患者肢體靈活度。且護(hù)理人員要在患者進(jìn)步時(shí)給予充分肯定與鼓勵(lì)，使其增加康復(fù)信心[3]。

1.4 觀察指標(biāo) 使用ADL與Fuel-Meyer評(píng)分表對(duì)2組患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)前后肢體活動(dòng)能力與日常自主生活能力進(jìn)行評(píng)定，得分較高就表示該組別護(hù)理效果較為顯著；采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)評(píng)價(jià)2組患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)前后睡眠質(zhì)量，評(píng)分越低患者睡眠質(zhì)量越好。

2 結(jié)果

2.1 2組ADL評(píng)分情況 2組ADL評(píng)分情況比較分析，觀察組患者護(hù)理前ADL評(píng)分為(36.21±9.33)，對(duì)照組患者護(hù)理前ADL評(píng)分為(37.28±9.15)；在實(shí)施護(hù)理干預(yù)前觀察組與對(duì)照組ADL評(píng)分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組患者護(hù)理后ADL評(píng)分為(65.86±11.34)，對(duì)照組患者護(hù)理后ADL評(píng)分為(48.28±11.58)；在實(shí)施護(hù)理干預(yù)后觀察組ADL評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組(t=10.290，P=0.000)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 2組Fuel-Meyer評(píng)分情況 2組Fuel-Meyer評(píng)分情況比較分析，觀察組患者護(hù)理前Fuel-Meyer評(píng)分為(6.31±1.59)，對(duì)照組患者護(hù)理前Fuel-Meyer評(píng)分為(6.50±1.36)；在實(shí)施護(hù)理干預(yù)前觀察組與對(duì)照組Fuel-Meyer評(píng)分(t=0.862，P=0.389)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組患者在實(shí)施護(hù)理后Fuel-Meyer評(píng)分為(24.67±3.57)，對(duì)照組患者在實(shí)施護(hù)理后Fuel-Meyer評(píng)分為(13.67±2.64)，在實(shí)施護(hù)理干預(yù)后觀察組Fuel-Meyer評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組(t=23.503，P=0.000)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 2組PSQI評(píng)分情況 2組PSQI評(píng)分情況比較分析，觀察組患者護(hù)理前PSQI評(píng)分為(15.01±5.02)分，對(duì)照組患者護(hù)理前PSQI評(píng)分為(15.12±4.98)分;在實(shí)施護(hù)理干預(yù)前觀察組與對(duì)照組PSQI評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組患者在實(shí)施護(hù)理后PSQI評(píng)分為(7.65±4.79)分，對(duì)照組患者在實(shí)施護(hù)理后PSQI評(píng)分為(13.28±4.81)分，護(hù)理后觀察組PSQI評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

綜上所述，對(duì)腦卒中偏癱患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施能夠極大促進(jìn)其肢體功能恢復(fù)，還能促進(jìn)其生命質(zhì)量得到有效改善[4-5]。除了神經(jīng)功能障礙之外，大部分腦卒中偏癱患者多伴有嚴(yán)重的睡眠障礙，早期康復(fù)護(hù)理可幫助患者建立良好的睡眠習(xí)慣，營(yíng)造良好的睡眠環(huán)境，減少外界不良因素的干擾，因而可以有效改善患者睡眠質(zhì)量[6]。本研究結(jié)果顯示，對(duì)患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施有利于改善患者睡眠質(zhì)量，提升患者治療與護(hù)理配合度，為醫(yī)護(hù)工作帶來(lái)極大便利。在臨床中具有應(yīng)用價(jià)值。

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[2]史艷,解慶凡.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)急性期腦卒中偏癱患者繼發(fā)障礙的影響[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐,2006,12(9):819-820.

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[4]賈秀賢,雷少軍,劉衛(wèi)霞,等.早期康復(fù)訓(xùn)練在腦卒中偏癱患者治療中的應(yīng)用[J].廣東醫(yī)學(xué),2016,37(18):2806-2808.

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