心肌肌鈣蛋白I在兒科心血管疾病中的臨床應用及效果觀察

830011烏魯木齊市第一人民醫院兒科(新疆)

心腦血管疾病常見于＞50歲的中老年人，嚴重危害患者健康，致殘率、死亡率比較高，雖然具有先進的治療手段，但是仍有一半以上的患者無法自理生活，有潛在的動脈粥樣硬化風險、負面健康行為往往都能誘發兒童心血管疾病。因此，從出生至21歲期間，家長應注意篩查、防治各種危險因素[1]。大部分成人心血管疾病潛伏在兒童期，兒童心血管疾病的危害越來越被社會各界廣泛關注。本文就心肌肌鈣蛋白Ⅰ在兒科心血管疾病中的臨床應用效果進行觀察分析，現報告如下。

資料與方法

2016年6月-2017年6月收治心血管疾病患兒80例為觀察組，同期進行健康體檢的兒童80例為對照組，所有監護人對本研究知情同意，并簽署知情同意書。觀察組男43例，女37例；年齡3.5～11歲，平均(5.4±2.58)歲。對照組男39例，女41例；年齡3.3～10.6歲，平均(5.2±2.61)歲。兩組患兒性別、年齡等方面比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

方法：①對照組空腹抽取靜脈血5 mL，抽取后在未出現溶血現象前及時送到實驗室進行血清分離。②觀察組在患兒發病4 h后，抽取靜脈血5 mL，抽取后在未出現溶血現象前，及時送到實驗室進行血清分離。

觀察指標：比較兩組的血液檢測結果，分析兩組檢測指標的特異性，用全自動生化分析儀進行血液檢測，主要檢測心肌肌鈣蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌紅蛋白(Myo)的水平數值，同時分析血液檢測指標的特異性。

統計學分析：通過SPSS 21.0專業統計軟件對本研究所有數據進行處理。以(±s)表示數值變量，計量資料組間比較以t檢驗；頻數表示計數資料，采用χ2進行檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

結 果

觀察組的血液檢測結果cTnⅠ、Myo、CK-MB分別為(1.142±0.628)μg/L、(420.317±109.306)lag/L、(23.517±3.015)μ g/L，對照組分別為(0.019±0.835)μg/L、 (89.342±30.764)lag/L、(5.312±1.547)μg/L。觀察組 cTnⅠ、Myo、CKMB陽性率分別為97%、81%、75%，而對照組分別為5%、13%、10%。觀察組的血液檢測結果和檢測指標特異性均高于對照組，兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

討 論

心血管疾病是循環系統疾病，可分為急性、慢性，臨床主要表現為呼吸困難、心悸、眩暈等，兒科心血管疾病主要包括小兒心肌炎、小兒急性心包炎、縮窄性心包炎、風濕性心臟病、小兒高血壓等[2]。心血管疾病嚴重威脅兒童身心健康，成人的心血管疾病也多在兒童期誘發，因此，應重視兒童心血管疾病的預防和治療。

肌鈣蛋白是一種多肽，存在人體的骨骼肌、心肌中。肌鈣蛋白是由多種結構的亞單位所組成的球體形狀，其中心肌內僅存cTnT、cTnⅠ，研究發現，肌鈣蛋白對臨床診斷具有非常重要的影響。有學者發現，cTnⅠ有助于心肌收縮，有利于心血管疾病的準確診斷。有臨床發現，cTnⅠ應用在心肌損傷疾病的治療中，取得顯著的效果。在檢測急性心肌梗死(AMI)患者時，發現患者在發生胸痛7 h左右，cTnⅠ的水平明顯升高，高峰時間平均10.8 h左右，高峰時患者的cTnⅠ水平195.8ta g/L，100 h后，cTnⅠ水平才恢復到正常數值范圍。由于患者身體差異，有些患者在發生胸痛160 h后，cTnⅠ水平才得以恢復正常。

大量臨床研究證實，cTnⅠ的分子量比CK-MB的分子量小，所以，心肌受損后，cTnⅠ出現在血液中的時間更早，靈敏性、特異性都比較高。特別是在兒科心血管疾病的檢測中，發現患兒發生心肌受損時，cTnⅠ水平持續升高的時間和成人基本相同，非常有利于臨床檢測。cTnⅠ能夠彌補CK-MB在臨床診斷中的不足，提高檢驗效率，成為兒科心血管疾病診斷的核心指標[3]。本研究結果發現，觀察組的血液檢測結果和檢測指標特異性均高于對照組，說明了檢測cTnⅠ的水平能夠有效診斷出兒童的心血管疾病，對兒科心血管疾病的預防和治療起到至關重要的作用。

總之，心血管疾病嚴重危害兒童的身心健康，同時也給家庭帶來巨大的經濟和精神負擔。在臨床治療過程中，通過檢測患兒的Myo、cTnⅠ、CK-MB等水平，有效提高臨床檢測水平，同時也為兒科心血管疾病診斷提供有利的依據，具有重要的臨床借鑒意義，值得推廣應用。