病人安全文化的基礎建設、技術方案及指標

基礎建設

通過人員編制預算，確保機構擁有足夠數量的專職病人安全和質量改進專家。

實施和持續監測一項全面的患者安全計劃，由董事會進行適當預算和批準。計劃撰寫后，通過領導層和董事會批準。

采用具有匿名報告功能的電子不良事件報告系統。對總體安全數據進行跟蹤、趨勢分析和響應。通過相應的質量委員會對數據實行透明共享。

進行“公正文化”與非懲罰政策的實施與教育。建立坦承醫療意外結局的組織政策。

創建一個由質量部門領導、護理領導、風險管理人員、病人安全管理人員、病人宣權益部人員、政策監管人員、首席醫療官和其他適當成員組成的內部工作組，進行每周會晤，溝通、回顧和解決部門之間所關注的問題（如安全審判委員會-SAC）。

使用根因分析法或其他分析技術來徹底分析和確認醫療服務實施系統中的問題，并設計改進措施以糾正已查明的系統問題。該行動計劃中應注明責任領導和完成時限，并且必須以3個月、6個月、12個月的間隔周期對該計劃進行監測，以確保這個重新設計的系統是受控的。

建立一個對董事會負責的多學科病人安全委員會，代表所有相關的利益方，來監督整個組織的病人安全活動。

建立一個“發現漏洞”計劃來發現和獎勵報告未遂事件或重大系統問題的員工。

實施包括執行領導在內的病人安全巡查，為員工和其他醫護人員提供持續的病人安全教育。利用全國病人安全宣傳周、時事通訊、電子郵件開展支持病人安全教育的年度電子和個人強制培訓。

定期向質量管理和董事會級別的委員會提供最新信息

加入一個病人安全組織（PSO），以加強對安全事件的分享和學習。

技術方案

根據政策，聯合委員會所屬的醫改機構不對任何特定的技術、設備或其他產品表態。許多技術舉措都能支持安全文化的改進并更好地推進病人的預后。然而，最常用的安全文化創建舉措是自愿報告系統。

指標

對于使用安全事件分類系統的機構，應用以下規范指標。若不是，請考慮將此模型作為模板進行調整。

嚴重安全事故（SSE）比率——每10000個改善病人日中的重大安全事件發生率。SSE造成的傷害范圍可從中度病人傷亡到重度的病人傷亡。結果測量公式：分子：發生嚴重安全事件的病人數量，分母：總調整過的病人日，比率以事件數量/10000病人日表達。

本篇為醫療質量與患者安全專欄收錄的美國病人安全運動基金會“病人安全運動”《病人安全解決方案》（Actionable Patient Safety Solutions，APSS）第一章：安全的文化，第五節（本章共五節）。