規范化護理對急性腦梗死患者Solitaire AB型支架取栓術后生活質量及NISS評分的影響

毛玉翠

（徐州醫科大學附屬醫院東院神經內科，江蘇 徐州 221000）

急性腦梗死為急性顱內大動脈栓塞所致腦梗死，發病率、致殘率、死亡率均較高，臨床常表現為頭痛、耳鳴、眩暈等癥狀，嚴重會導致昏迷，威脅患者健康安全[1]。Solitaire AB型支架取栓術為治療急性腦梗死首選方式，可有效清除血栓，操作方便，安全性高，但術后易引發較多并發癥，影響患者預后[2]。因此治療同時給予高效護理，可提高患者手術配合度，有助于手術順利進行，改善其生活質量[3]。本研究選取82例急性腦梗死患者，旨在探討規范化護理對急性腦梗死患者Solitaire AB型支架取栓術后生活質量及護理滿意度的影響，如下報道。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取2016年10月～2017年10月我院急性腦梗死患者10例作為研究對象，根據隨機數字表法將其隨機分為兩組，各5例。其中，觀察組男3例，女2例，年齡35～78歲，平均（61.79±6.85）歲；對照組男2例，女3例，年齡34～76歲，平均（62.21±6.07）歲。本研究經我院倫理協會審核批準，兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均行Solitaire AB型支架取栓術，具體方法：局部麻醉，采用Seldinger技術實施穿刺，位置于患者右側股動脈，實施動脈造影，觀察病變動脈管情況；微導絲達到閉塞端遠端，退出導絲；取栓后通過動脈造影觀察閉塞血管再通情況。（1）對照組：采用常規護理，包括病情觀察、心理護理、安全護理及出院隨訪等常規護理。（2）觀察組：于對照組基礎上實施規范化護理，①飲食護理。飲食不宜過晚，避免胃腸氧耗增加，加重心臟負荷，囑咐患者術前及早晨飲用白開水，改善血液黏度。②作息護理。患者常伴有睡眠紊亂癥狀，告知患者夜間21點至凌晨5點為機體細胞修養、推陳出新重要階段，應重視休息，若夜間需起床，應首先于病床上趟半分鐘，再于床沿邊坐半分鐘，最后再坐起，可避免腦缺血發生。③藥物治療。取栓治療后關鍵為抗凝治療，囑咐患者進食富含維生素K類食物，如花椰菜、菠菜等。④康復訓練。告知患者及其家屬康復訓練重要性，訓練內容包括：平衡站立、大腿內收肌訓練、行走訓練等，若有異常癥狀，需立即匯報醫生進行有效處理。⑤術后病情觀察。密切監測患者體征、癥狀，若發現異常情況，及時報告醫生。

1.3 觀察指標

（1）護理前后采用腦卒中量表（NISS）評估對比兩組神經功能缺損情況，分值越高，神經缺損越嚴重；（2）護理前后采用生活質量綜合評定量表（GQOL-74）評估對比兩組生活質量，分數越高表示生活質量越高。

2 結 果

2.1 NISS評分

護理后NISS評分（10.32±3.21）分低于對照組（18.54±2.17）分，差異有統計學意義（t=4.744，P=0.002）。

2.2 GQOL-74評分

護理前觀察組GQOL-74評分（55.28±5.12）分與對照組（57.04±5.29）分比較，差異無統計學意義（t=0.535，P=0.608）；護理后觀察組GQOL-74評分（88.11±7.63）分高于對照組（72.65±9.25）分，差異有統計學意義（t=2.883，P=0.020）。

3 討論

急性腦梗死患者合并癥較多，梗死區可于短時間內迅速擴大，嚴重威脅患者健康，一旦確診應盡早治療[4]。Solitaire AB型支架取栓術可提高阻塞血管再通率，促進神經功能恢復正常，但患者常于康復過程中產生不適感，嚴重影響其生活質量，因此探討高效護理模式對促進患者術后康復具有重要意義。

規范化護理為一種新型護理模式，給予針對性、全面性護理，可提高護理人員護理專業水平，塑造其自身親和力，同時改善護患關系，有助于提高護理滿意度。本研究中規范化護理模式通過合理飲食指導，可改善患者身體狀態，避免心臟負荷過重而造成血壓升高等并發癥；通過培養患者良好作息，能緩解患者負面情緒，有助于提高患者生活質量；通過藥物控制能有效控制患者病情，促進患者癥狀恢復，能有效減輕患者痛苦；通過指導患者實施有效康復訓練，促進患者術后康復，進而達到規范化、標準化護理要求。本研究結果顯示，護理后GQOL-74評分高于護理前（P＜0.05），護理后NISS評分低于對照組（P＜0.05），提示規范化護理可提高行Solitaire AB型支架取栓術的急性腦梗死患者術后生活質量，且能改善患者神經缺損程度。

綜上所述，對行Solitaire AB型支架取栓術的急性腦梗死患者實施規范化護理，可提高患者神經缺損程度，提高其生活質量，值得推廣。

[1]吳海琴,任宏偉,王虎清,等.動脈溶栓聯合血管支架成形術治療急性腦梗死患者的療效觀察[J].卒中與神經疾病,2015,25(5):268-272.

[2]汪效松,陳興泳,張 旭,等.早期腸內營養支持對老年急性腦梗死患者臨床結局的影響[J].中國老年學雜志,2017,37(8):1928-1930.

[3]王洪生,劉 圣,趙林波,等.Solitaire AB型支架取栓治療急性大腦中動脈栓塞療效分析[J].介入放射學雜志,2015,24(8):658-661.