探討嚴重顱腦外傷患者的急救治療和臨床護理體會

張周蕾

（昆山宗仁卿紀念醫院急診科，江蘇 昆山 215300）

嚴重顱腦外傷為神外科中常見的一種病癥，主要由暴力事件、突發事件所導致，危險性較高，若是未得到及時有效的治療，很有可能造成較高的死亡率[1]。因此，對患者實施及時、有效的急救治療與護理就顯得異常重要。本文主要研究嚴重顱腦外傷患者的急救治療和臨床護理體會，并將研究結果總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2017年7月我院接收的嚴重顱腦外傷患者100例作為研究對象。所有患者均符合臨床診斷的標準，其中，男58例，女42例，年齡19～62歲，平均年齡（36.7±3.24）歲。將其依據不同的護理模式分為兩組，各50例，對照組采用常規治療及護理，研究組則采用急救治療及綜合護理。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規治療、護理模式，而研究組則采用急救治療及綜合護理，具體措施如下：

（1）急救治療。①在接診后，救治人員要將患者的頭偏一側，將其口咽部血塊、分泌物、嘔吐物及時清除，置入口咽通氣管，給予面罩吸氧，并將氧流量控制在4～6 L/min左右，對于呼吸困難者，還需要氣管切開，實施人工機械通氣，以保持呼吸道的暢通。②針對合并有顱腦損傷的患者，要實施抗休克治療，用5%的氯化鈉溶液250 mL進行中心靜脈治療，為后期治療創造良好的條件。針對顱腦損傷合并低血容量性休克患者，要早期使用氯化鈉溶液予以復蘇治療，在增加其顱內壓的同時，避免臟器衰竭。若是患者合并胸腔內進行性出血、腹腔臟器破裂出血，要在糾正休克的基礎上，進行開胸或剖腹止血，避免重要臟器血流灌注受到影響。

（2）綜合護理。①護理人員要注意密切觀察患者的各項體征變化情況，一旦出現異常狀況要進行及時救治。同時，由于嚴重顱腦外傷病情較為危急，患者會出現不同程度的精神障礙，其心理負擔較重，因此，護理人員要對患者進行針對性的心理疏導，積極鼓勵患者，幫助其樹立康復的信心。②與此同時，護理人員要結合患者的實際情況，對其進行用藥指導，讓患者遵醫囑用藥，避免不良反應的發生。③在患者出院前，護理人員要對其進行必要的健康教育、出院指導，讓患者養成良好的生活習慣、健康飲食，并定期進行肝腎共鞥復查，一旦出現異常狀況要及時就診。

1.3 療效評定標準

記錄兩組患者搶救成功率，并采用本院自行設計的問卷調查表，對兩組患者的護理滿意度進行調查，100分為滿分，分值≥85分為滿意，65～85分為較滿意，分值＜65分為不滿意。總滿意度=滿意率+較滿意率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，計量資料以“±s”表示，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

對照組有2例患者因損傷較為嚴重合并多器官功能衰竭死亡，1例患者因肺部感染死亡，搶救成功率為94.00%，護理滿意25例，較滿意16例，不滿意9例，護理總滿意度為82.00%；而對照組未出現死亡病例，搶救成功率為100%，護理滿意31例，較滿意17例，不滿意2例，護理總滿意度為96.00%，組間對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

嚴重顱腦損傷極易出現身體多器官功能衰竭，從而對患者的生命安全造成較大的威脅。所以，在急救治療中，要及時對患者進行抗休克、止血、給氧治療，并注意保持患者呼吸道的暢通，為手術治療創造良好的條件[2]。同時，要以綜合護理輔之，時刻關注患者的病情變化，并對患者進行必要的心理護理、生活指導、飲食指導、用藥指導等，避免患者出現系列并發癥，以增強其機體免疫力，促使患者的有效康復[3-4]。

在本研究中，主要對研究組患者實施了急救治療及綜合護理，經過干預后，患者的搶救成功率、護理滿意度明顯高于對照組，組間對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在嚴重顱腦損傷患者中采用急救治療及綜合護理，不僅可以取得較高的搶救成功率，而且有利于良好護患關系的構建，值得在臨床上進一步推廣及應用。

[1]羅 沙,唐 晟.顱腦外傷術后患者重癥監護室護理的重點分析[J].中國醫學裝備,2014,11(S2):96.

[2]楊曉莉.輕型顱腦外傷患者的焦慮情緒分析及其心理干預[J].中國醫藥導報,2015,12(17):128-131.

[3]許冬云,彭素萍.重型腦外傷并發腦梗死患者亞低溫治療及護理效果探討[J].現代中西醫結合雜志,2014,23(11):1236-1238.

[4]鄒 琴,張照霞.重型顱腦外傷患者急救中應用快捷護理路徑的效果研究[J].中國現代藥物應用,2017,11(19):155-156.