多發性骨髓瘤患者疼痛的臨床護理干預

李嬡娜

（上海市長征醫院，上海 200001）

多發性骨髓瘤是臨床上嚴重的骨髓惡性腫瘤，發病原因為B淋巴細胞內的漿細胞異常增生，產生單克隆免疫球蛋白，阻斷正常的免疫球蛋白合成，其在患者骨髓內增長方式為克隆繁殖，臨床治療難度較大。患者在發病后的癥狀有骨骼疼痛、貧血、腎臟疾病和神經病變等，疼痛癥狀明顯，患者在發病后骨骼疼痛無法正常活動，需要長期臥床治療，降低生活質量[1]。本文分析多發性骨髓瘤疼痛的臨床護理干預效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年9月～2017年2月診治的多發性骨髓瘤患者52例，均經過骨髓檢查、尿免疫球蛋白、紅細胞沉降率和腎功能檢查等確診為多發性骨髓瘤，診斷標準為：骨髓中漿細胞的比重在20%以上，帶有明顯的形態異常；血清中M蛋白數量升高；骨質酥松，有溶骨病變跡象；腰椎、盆骨部位疼痛癥狀明顯。患者均同意參與本次護理研究，可以配合護理，排除患者患有其他可能影響本次研究的疾病。其中男29例，女23例，年齡28～53歲，平均年齡（38.3±0.4）歲。

1.2 護理方法

患者均采用臨床護理干預進行疼痛護理，首先是建立良好的醫護關系，護士要詳細的了解患者病情，包括一般資料、病情、疼痛部位、強度’生活方式等，為患者建立護理檔案，根據患者的情況來制定個性化的護理方案[2]。其二是心理護理，多發性骨髓瘤屬于難治疾病，患者年齡較大，病程長，并且此病不常見，患者對疾病陌生等使得患者會出現較多的負面情緒，因此對患者進行心理護理干預至關重要。鼓勵患者說出自己的疼痛，采用針灸、放松、心理治療方法等緩解患者的疼痛，加強患者家屬的護理支持，提升患者對疼痛的耐受能力。藥物治療護理：對原發性疾病的治療是惡性腫瘤的重點，需要采用化療進行治療。化療能夠減少患者骨髓中異常細胞的數量，保護骨質被進一步的破壞，從而緩解疼痛癥狀。本次藥物治療采用雙磷酸鹽類藥物，能夠抑制細胞因子的活性，降低溶骨性損害，防止疾病的持續惡化，但雙鹽酸鹽類藥物會出現胃腸道反應、腎功能不良等并發癥，因此需要定期檢查患者的腎功能，加強消化系統護理。護士要提升對疼痛護理的認識，采用有效措施迅速緩解患者的疼痛，加強與患者的溝通，每日主動詢問患者，在患者自述的基礎上評估患者的疼痛情況。密切關注患者額竇情緒狀態，避免患者出現輕生、自殘等嚴重情緒后果。

1.3 疼痛評估方法

讓患者對自身的疼痛感進行主訴評價，主要分為五個等級，分別為無痛、輕度痛、中度痛、重度痛和劇痛。輕度疼痛：患者有輕微痛感，但對生活不產生影響，可以正常入睡；中度疼痛：患者有明顯疼痛感，影響入睡，需要采用鎮痛劑治療；重度疼痛和劇痛：患者疼痛癥狀明顯，無法忍受，需要使用大劑量的鎮痛劑。護士要引導患者正確的講述痛感，保證評價的精準性。

2 結 果

患者在護理前疼痛明顯，難以入睡；在護理后疼痛癥狀均有效恢復，僅有3例患者需要使用鎮痛劑才能入睡，使其生活質量明顯提升，患者均無其他并發癥出現，對護理滿意度較高。

3 討 論

疼痛是患者患病后的主觀感受，會引發較為復雜的心理和生理活動，臨床上將疼痛分為兩種，其一是患者機體受到刺激產生的痛覺，其二是機體對刺激產生的一種情緒反應。在進行患者疼痛評估時需要保證全面性，包括患者的病情狀態、情緒、主訴、心理社會狀態等。護士要掌握患者真實的疼痛情況，取得患者的信任，以積極的心態來控制疼痛[3]。臨床治療發現，多發性骨髓瘤的晚期疼痛癥狀會引發患者抑郁，因此進行惡性腫瘤治療的關鍵是對患者進行疼痛護理，穩定患者情緒。

本文分析多發性骨髓瘤疼痛患者的臨床護理干預效果，護士需要對患者開展個性化護理干預，正確的評估患者疼痛癥狀，采取有效的止痛措施，加強對患者和家屬的健康教育，從而提升腫瘤疾病患者的生存質量。止痛護理中，鎮靜劑的使用非常關鍵，護士要防止患者對麻醉藥物成癮，根據患者的病情和疼痛情況來給予最合適劑量的阿司匹林，當患者疼痛得到緩解即停止用藥，不可私自增加藥量[4-5]。叮囑患者正確服藥的重要性，嚴肅告誡患者不可因為短期疼痛而服用大量的止痛藥物，保證長期的鎮痛療效。在患者疼痛時可以轉移患者的注意力，采用按摩、針灸、意念法等方式來緩解患者的疼痛，避免患者在疼痛時出現的應激反應。

綜上所述，對多發性骨髓瘤患者疼痛給予臨床護理干預發揮了積極的效果，對患者進行鎮痛藥物治療可以緩解疼痛，心理護理可以減輕患者的治療負擔，提升患者護理的依從性。疼痛護理干預可以讓患者以積極的心態來面對治療，配合護理，從而提升疼痛護理效果，改善患者生活質量。

[1]劉佳璋,黎桂花,歐陽春蘭.循證護理在多發性骨髓瘤患者疼痛管理的應用[J].護理實踐與研究,2017,14(08):97-99.

[2]殷 丹.多發性骨髓瘤患者疼痛的整體護理干預效果[J].醫療裝備,2017,30(04):155-156.

[3]張曉梅.多發性骨髓瘤患者骨骼疼痛臨床護理[J].齊魯護理雜志,2014,20(24):49-50.

[4]閔 媛,唐玉梅.多發性骨髓瘤患者疼痛的臨床護理干預[J].中華全科醫學,2015,10(12):1961-1963.

[5]黃艷紅.多發性骨髓瘤的臨床護理[J].當代醫學,2014,16(10):129-130.