哮喘患者的康復運動方法

⊙北京協和醫院主治醫師 劉淑芬

哮喘是氣道的慢性炎癥性疾病，運動可以誘發或加重哮喘癥狀。因此，很多哮喘患者不敢運動。但運動量減少，會使運動能力變差，身體素質下降。而這又會使患者可能在更低的運動強度下誘發哮喘，導致惡性循環。

事實上，運動訓練可以改善哮喘患者的運動耐受情況，雖然對哮喘患者靜息肺功能改善不明顯，但運動訓練可以提高哮喘患者心肺功能。而且，最新的研究顯示，運動訓練可以減輕氣道的炎癥，改善哮喘的嚴重程度、發作的天數和去急診室的次數、焦慮和抑郁的癥狀以及生活質量。因此，哮喘患者可以也應當進行運動訓練。

哮喘患者可以進行什么樣的運動？

第一類：有氧運動，比如走路、跑步、騎自行車，游泳（尤其是沒有使用氯氣消毒的泳池）可使喘癥減少。最初可從每周2～3次開始，逐漸提升至5次/周。最好在醫院進行運動測試后，由醫生幫助制定，大約在無氧閾或者60%的探究心肺功能與攝氧量峰值（VO2 peak）開始。如果因為各種原因，不能進行心肺運動試驗的，也可以使用80%的6分鐘步行試驗的速度作為初始的運動強度，后期可逐漸提升至70%的探究心肺功能與攝氧量峰值（VO2 peak）。最初至少20～30分鐘/天，以后可以逐步增加至40分鐘。

第二類：抗阻訓練，可以使用健身房的固定器械，也可以在家里使用彈力帶、小啞鈴等進行鍛煉。推薦以復合動作為主，如胸部推舉、肩部推舉、下拉、下背部伸展、卷腹、腿部推蹬、下蹲，也可以進行一些重要肌群的單關節動作，如二頭肌彎舉、三頭肌伸展、四頭肌伸展、腿彎舉（小腿屈伸）、提踵。以自己能完成10～15次的重量進行比較合適，一次進行3～4組，同一塊肌肉一周2～3次就可以了。根據一次鍛煉的動作數目有關，建議在30～40分鐘比較合適。

哮喘患者進行運動要特別注意以下事項：

1.正處在急性發作期（癥狀惡化）的哮喘患者不能進行訓練，應等癥狀緩解，氣道功能改善后再開始運動。

2.根據醫生的建議，可以在運動前或后，使用短效支氣管擴張劑，來避免或治療運動誘發的支氣管收縮。

3.應避免在寒冷的環境或者經空氣傳播的過敏原或污染物的環境中運動。

4.運動誘發的支氣管收縮，除了可能被高強度運動誘發以外，也可能被長時間的運動誘發，所以，應當避免運動總時間過長。

長期使用口服激素來治療哮喘的患者可能會存在外周肌肉萎縮，從抗阻訓練中獲得的益處可能更大。