說說歪打正著的藥效

⊙南方醫科大學第三附屬醫院藥學部主管藥師 馮煥村

印象中，藥物的“副作用”總是伴隨著痛苦。然而，在長期的醫療實踐或觀察試驗中，研究者發現，一些藥物的副作用卻對治療某些疾病有幫助，讓它們有了新的用途。

1.西地那非助勃起

提到“偉哥”，很多人首先想到的是勃起功能障礙（ED）。“偉哥”又叫做“西地那非”，當時是希望它能成為治療心臟病的新藥。遺憾的是，臨床試驗結果并不令人滿意。但科學家們意外發現，參與試驗的男患者們拒絕交回藥物，甚至還想要更多的藥。進一步研究發現，“偉哥”具有一個“神奇的副作用”——幫男性迅速勃起。因此，它最終作為輔助治療男性勃起功能障礙的藥物而上市。需要提醒的是，生活中不少人將“偉哥”當作“春藥”或“壯陽藥”來用。實際上，“偉哥”的作用原理是基于出現性沖動時，幫陽痿患者恢復正常的勃起功能。當成“春藥”，可能會讓陰莖長時間持續腫脹，引發嚴重的陰莖炎。長期服用，還可能導致心理上的藥物依賴，使體內控制陰莖疲軟的酶分泌水平下降，造成永久性勃起障礙。因此，服藥前應經醫生評估，別擅自用。

2.阿司匹林抗血栓

阿司匹林問世已有120年，1899年開始在臨床使用時，主要是用來解熱鎮痛。1945年，辛格發現進行扁桃體切除的患者使用阿司匹林止痛時會出血，從而推斷阿司匹林可影響凝血。1971年，英國藥理學家約翰·范恩首次揭示阿司匹林抗血栓作用的機制，并因此獲得諾貝爾獎。一般來說，阿司匹林的“效果”與劑量有關：小劑量（75～300毫克/天），具有抗血小板聚集的作用；中等劑量（500～3000毫克/天）具有解熱鎮痛效應；大劑量（超過4000毫克/天）則具有抗炎、抗風濕作用。需要注意，胃腸潰瘍、哮喘、缺鐵性貧血患者應慎用阿司匹林，如因治療確實需要服用，要嚴格遵醫囑，觀察是否出現異常，必要時咨詢醫生。

3.螺內酯治脫發

螺內酯作為利尿劑，臨床上主要用來降低血壓以及減輕充血性心力衰竭的癥狀。但隨后發現，螺內酯不但可以抑制性腺與腎上腺產生過量的雄性激素，而且能直接作用于毛囊皮脂單位的雄激素受體，阻斷雄性激素對毛囊的刺激，抑制皮脂腺分泌。男性脫發常與雄性激素過量分泌或過度刺激毛囊有關。因此，螺內酯對雄性激素的抑制作用，有助于治療脫發。但需要注意的是，過量服用可能會出現內分泌失調，男性可能會出現乳房發育、性欲喪失等問題，所以用藥一定要嚴遵醫囑。

4.米索前列醇引產

米索前列醇可以抑制胃壁細胞分泌胃酸，所以之前常作為胃黏膜保護劑使用。但之后的臨床觀察發現，米索前列醇對各個階段的妊娠子宮都有收縮作用，所以自上世紀70年代開始逐漸應用于引產以及藥物流產中。

5.雷洛昔芬抗骨質疏松

女性骨質疏松患者常會用到一種叫做雷洛昔芬的藥，但大家不知道的是，它最初是作為避孕藥上市，因避孕失敗率較高而一度備受冷落。但隨后的臨床觀察顯示，雷洛昔芬在骨代謝方面有擬雌激素作用，與鈣劑合用能降低骨質流失，能治療女性骨質疏松。所以，現在常作為更年期后女性預防、治療骨質疏松的藥物。