3類人心梗發作癥狀不明顯

⊙梁超儀

胸悶、胸痛是心梗發作的常見征兆。一旦急性心梗發作，應立刻撥打120，盡快送到有救治條件的醫院，及時打通堵塞血管，恢復心肌的血液供應，以使心肌免于壞死。

胸痛竟是急性心梗

中國醫師協會胸痛專業委員會委員、廣州總醫院急診科主任唐柚青教授介紹，在臨床急診案例中，有不少心肌梗死發作的患者，在開始發病時疏忽大意，差點丟掉性命。

唐柚青介紹，曾有一名患者，早上起床澆花時出現胸痛、頭暈，當場摔倒，自行爬起來后休息了1個小時，雖然仍有胸悶不適，但患者根本沒在意，還騎著自行車去吃早餐，餐后回程的路上再次摔倒，失去意識，路人撥打了120，救護車到達現場立即施救，做心電圖顯示是急性心肌梗死，迅速將患者送至廣州總醫院胸痛中心，緊急進行了冠狀動脈支架植入術，患者才得以脫離生命危險。

唐柚青指出，并非每次心肌梗死都是以胸痛的癥狀發作出來。另一個接診案例中，患者因咽痛難忍并伴頭暈、腹瀉而呼叫120。出診醫生經驗豐富，及時給他做了心電圖，結果發現是急性心肌梗死。

3類人群要特別警惕

急性心肌梗死并非一定以胸痛、胸悶的癥狀出現，專家指出，有3類人群尤其要提高警惕，因為他們的發作癥狀不夠明顯，容易導致漏診、誤診，從而耽擱病情。廣州總醫院心內科主任向定成介紹，有糖尿病史、中風病史、年紀較大對疼痛感沒那么明顯的3類人群，在心梗發作時不容易出現明顯癥狀，因此在呼叫120時，要提高做心電圖的意識和必要性，及時排查是否心梗發作引起身體不適。

“急性心肌梗死的最佳救治時間為發病后2小時內，俗稱‘黃金120分鐘’。如果在120分鐘內打通堵塞血管，恢復心肌的血液供應，絕大多數患者的心肌其實可以免于壞死。”向定成表示，若出現持續胸痛20分鐘未能緩解，應盡快撥打120，并盡可能要求救護車送到最近的胸痛中心救治。如果救治不及時，可能很快會引起心臟驟停，或是致殘致死的嚴重局面。

高血壓也是急性心梗發作的危險因素，因此有長期高血壓病史的患者要嚴格遵守醫囑服用高血壓藥，控制好病情。此外，向定成介紹，其所在的專家研究團隊曾對2000多個案例進行研究，發現青年男性（≤45歲）吸煙者患心肌梗死的風險是不抽煙者的7倍。

撥打“120”時要鎮定

1.“120”電話有自動排隊功能，當聽到線路繁忙的提示音時，請不要掛斷電話，耐心等候，如果掛斷再撥打則需要重新進行電話排隊。

2.呼叫“120”時，應由熟悉傷病員情況和地址的人撥打，同時保持冷靜，切忌慌亂或只大喊“快點快點快點……”為保證救護車盡快到達，應清晰回答“120”指揮調度員的提問。

3.“120”調派救護車的原則是“就近派車”，為保證傷病員得到最快的救治，“120”指揮調度員根據專業知識與調度原則調派救護車，市民不能指定出車醫院。如救護車到達后，傷病員及家屬欲選擇到其他醫院，應告知現場醫生并由現場醫生根據傷病員的病情決定。

4.一旦懷疑是心梗，應立即撥打120，撥打120比自行開車或步行到醫院更安全更快捷。要求救護車送至最近且具有救治能力的醫院，應首選成立了胸痛中心的醫院，因為胸痛中心是專門為搶救急性心肌梗死設立的快速通道，會比沒有胸痛中心的醫院搶救更快、更規范。