日本漢方藥中的經典中藥方

☉楊小明

漢方醫學根源是中國的中醫中藥，后經過日本的本土化發展，形成了自己的傳統醫學體系。近年來赴日本旅游的人都在日本代購漢方藥，其實日本常用的漢方藥，幾乎都是我國中醫的經典方，在臨床上非常常用。

喉干舌燥：麥門冬湯

麥門冬湯在日本漢方中常被用于改善口腔和咽喉類疾病。《日本經濟新聞》曾報道，日本癌研有明醫院給患咽喉癌導致唾液分泌困難的患者開具的藥方就是麥門冬湯；大阪齒科大學2009年對日本全國的111處牙科和口腔外科調查發現，這些醫療機構也使用麥門冬湯、加味逍遙散、半夏厚樸湯等治療味覺障礙、顳下頜關節紊亂等疾病。

中國中醫科學院望京醫院心血管內科主任醫師楊國華介紹，麥門冬湯是出自張仲景《金匱要略》的名方，所謂“七升麥一升夏三兩參二兩草三合米12棗”，由麥門冬60克、半夏9克、人參6克、甘草4克、粳米6克、大棗12枚配伍而成。該方補陰潤肺，對于治療陰津虧虛導致的口干舌燥、咽干腫痛、五心煩熱、干咳少痰、干嘔，效果很好，是我們很常用的方劑。

除了麥門冬湯，日本2012年修改牙科的診療報酬共納入了11種漢方藥，包括緩解拔牙后牙痛癥狀的立效散、治療口腔潰瘍的半夏瀉心湯、治療口腔干燥癥的五苓散和白虎加人參湯。立效散來自《蘭室秘藏》，半夏瀉心湯、五苓散和白虎加人參湯均來自《傷寒論》。

腰膝酸軟：牛車腎氣丸

牛車腎氣丸在日本漢方藥中常用來改善老人體能下降。2017年3月，日本“擔負國民健康和醫療的中藥前景研究會”提出利用漢方來預防年齡增長導致的運動能力和活力下降的“虛弱狀態”以及“肌肉減少癥”。

著名中醫、北京中醫藥大學郝萬山教授介紹，腎氣丸出自張仲景的《金匱要略》，是一個非常著名的補腎經方，使用中往往在這個方子上加減一些藥物，最為常用是南宋的濟生方，在腎氣丸中加入車前子、牛膝，在我國稱為濟生腎氣丸，在日本漢方中叫牛車腎氣丸，其實在我國是很常用的方子，在藥店都有成藥銷售。一般用來治療老人腎氣虛導致的腰膝酸軟、四肢乏力、腿腳發冷、小便不利等病癥，有時候老人輕度浮腫也常用。

牛車腎氣丸的效果也得到日本臨床驗證。大阪大學大學院醫學系教授萩原圭祐在實驗中確認牛車腎氣丸可以明顯改善老人的體力和肌肉量；日本神戶大學泌尿外科后藤章暢發表在日本《醫學論壇報》的研究指出，牛車腎氣丸可通過減輕膀胱充盈感而改善尿頻。

慢性便秘：麻子仁丸

對于困擾眾多中老年人的慢性便秘，日本漢方藥中常用的是麻子仁丸，這也是我國常用的方劑。

郝萬山教授介紹，麻子仁丸出自《傷寒論》，主要由麻子仁、芍藥、枳實、大黃、厚樸、杏仁組成，潤腸瀉熱，行氣通便，主要用來治療津液不足、腸蠕動緩慢的便秘。現在市售的成藥麻仁潤腸丸和麻仁滋脾丸就借鑒麻子仁丸，藥店都可買到。

香港浸會大學中醫藥學院與香港中文大學消化疾病研究人員2010年發表在美國權威腸胃病學期刊《American Journal of Gastroenterology》的研究證實，麻子仁丸可有效治療功能性便秘，81%患者服藥后1個月排便次數明顯增加，排便費力和腹脹等不適癥狀得以舒緩。

著名中醫學者羅大倫表示，除了便秘，出現類似于陰虛的癥狀，如脾氣大、脈搏較快、手腳心發熱、盜汗等，用麻子仁丸也很合適。但是陽虛氣虛便秘的人不太適合，有糖尿病、高血壓者及孕婦、兒童要遵醫囑。

阿爾茨海默癥：抑肝散

日本漢方中使用一款名為抑肝散的漢方藥來治療和改善失智癥患者的癥狀。日本大阪大學、日本筑波大學的研究人員的實驗證實，抑肝散對引發阿爾茨海默癥的腦神經細胞死亡有抑制功效。

根據文獻記載，抑肝散是我國明代《保嬰撮要》記載的方劑，在17世紀后半期就已經傳到日本，從2000年代開始在日本被廣泛使用，由鉤藤、柴胡、茯苓、白術、川芎、當歸、甘草7味中藥組成，具有健脾養血、平肝解痙之功。

中國中醫科學院中醫基礎理論研究所胡鏡清表示，這些配伍成分我們很常用，但很少叫“抑肝散”這一方劑名。

楊國華對驚恐障礙的治療非常有經驗，她表示抑肝散的這些配伍中藥是用來治療肝陰、腎陰不足的一些問題，因為肝主情志，這個方子疏肝理氣，可以對精神情志方面的疾病起到緩解作用。“‘抑肝散’方劑中的這7味中藥也是我治療焦慮、抑郁、記憶力減退常用的方子成分，一般在這個基礎上還會增加一些中藥配伍。”郝萬山教授表示。

用抑肝散治療失智癥，現代醫學有很多研究，比如中國藥科大學解雙陸等人2013年發表在《今日藥學》上的一項國家自然科學基金項目研究指出，抑肝散能安全有效地改善失智癥患者的情緒激動、焦慮、易怒等行為。

受寒腹痛：大建中湯

大建中湯在日本作為癌癥病人的康復方使用較廣。日本國際醫療福祉大學副理事長北島政樹發現，做過大腸癌手術的患者服用大建中湯，住院時間會縮短。2015年日本厚生勞動省公布的《癌癥對策加速計劃》明確表示，為了減輕抗癌藥物副作用和后遺癥，要不斷推進漢方藥研究。

郝萬山教授表示，大建中湯出自《金匱要略》，由蜀椒、干姜、飴糖、人參組成。蜀椒溫脾胃，散寒止痛；干姜溫中散寒；飴糖溫補中虛，緩急止痛；人參補脾益氣。整個方子補氣溫陽，常用來治療陰寒內盛之脘腹劇痛，也就是寒凝冷滯帶來的腹痛、腸道痙攣。

中國中醫科學院望京醫院腫瘤科主任朱世杰表示，腫瘤病人在治療過程中，會出現惡心嘔吐、腹脹腹水、咳嗽、腹瀉等癥狀，我們也常用大建中湯加減調理癌癥患者。

胡鏡清表示，日本的漢方醫學根源是我國的中醫中藥，日本臨床上常用的這些漢方藥恰恰是我們常用的經典方劑，有時候只是在名稱和方劑成分上有所調整。很多中國游客到日本代購這些漢方藥，其實是舍近求遠。不過無論是中國的中醫中藥，還是日本的漢方藥，中醫中藥簡便價廉、療效顯著的特點都得到了充分的驗證。