綜合護理干預對病理性黃疸新生兒TSB及BMI的影響

方新麗

(平頂山市婦幼保健院，河南 平頂山 467000)

病理性黃疸是新生兒期常見疾病，主要臨床癥狀表現為黃疸出現過早、手足心發黃，若未及時處理，可誘發膽紅素腦病，對神經系統造成永久性損害，嚴重威脅著新生兒身心健康及生長發育。目前，藥物及光療是治療新生兒病理性黃疸的主要手段，均可取得理想療效。臨床工作經驗得知，給予病理性黃疸患兒治療期間相應護理干預，可有效提高治療效果，促進血清總膽紅素(total serum bilirubin， TSB)水平下降，進而有利于患兒身心成長[1]。綜合護理干預是近年運用較為廣泛且取得顯著效果的一種新型護理模式，本研究選取平頂山市婦幼保健院122例病理性黃疸患兒，分組探討綜合護理干預對新生兒病理性黃疸患兒血清TSB水平及BMI的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年3月至2016年12月我院122例病理性黃疸患兒，均符合《兒科學》中病理性黃疸相關診斷標準[2]，根據入院順序分組，各61例。觀察組男34例，女27例；胎齡37～42周，平均(39.28±1.47)周。對照組男33例，女28例；胎齡38～42周，平均(40.12±1.04)周。兩組基線資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 治療期間給予常規護理干預：(1)加強保暖措施，保證病房溫度、濕度適宜，通風良好；(2)盡早實現母乳喂養，對無法進行母乳喂養患兒合理添加配方奶，保證足夠水分及營養；(3)加強對體溫、脈搏、心率等生命體征監測，實時觀察患兒皮膚變化，發現異常情況立即報告主治醫生進行相應處理。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎上給予綜合護理干預：(1)加強光療期間護理，做好會陰及眼部遮蓋處理，將軟棉布覆蓋于光療箱內，并為患兒戴上合適的手套與腳套，避免在光療箱內撞傷；(2)選擇合適的小號奶嘴對患兒進行喂養，喂養時保證奶瓶中奶液充足，防止患兒將空氣吸入胃中，結束喂奶后，使患兒保持右側臥位，將床頭抬高，避免吐奶；(3)治療期間保證患兒皮膚與會陰部干燥、清潔，及時擦拭汗液，注意臀部護理，防止皮疹或紅臀發生；(4)患兒治療期間哭鬧時，給予適當語言及肢體撫觸安慰，增加其滿足感，使其保持安靜以配合治療；(5)向患兒家屬耐心講解疾病相關知識，及時了解并掌握其焦慮等負性情緒，給予適當心理輔導，取得患兒家屬配合，提高治療信心。

1.3 觀察指標 (1)對比兩組治療前后血清TSB水平及BMI，分別于治療前后抽取肘靜脈血1.5 mL，離心后送檢，以膽紅素氧化酶法測定TSB，BMI=體質量/身高2；(2)以抑郁自評量表(SDS)和焦慮自評量表(SAS)[3]評價兩組患兒家屬抑郁度和焦慮度，得分越高說明負性情緒越嚴重。

1.4 統計學方法 以SPSS 18.0軟件統計分析，血清TSB、BMI等計量資料的比較采用獨立樣本t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患兒治療前后TSB水平及BMI比較 治療前，兩組患兒TSB水平及BMI差異無統計學意義(P>0.05)，治療后觀察組TSB水平低于對照組，BMI高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患兒治療前后TSB水平及BMI比較

2.2 兩組干預前后家屬負性情緒評分比較 干預前，兩組家屬SAS、SDS評分均較高，差異無統計學意義(P>0.05)；干預后觀察組家屬SAS、SDS評分低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組干預前后家屬負性情緒評分比較

3 討 論

新生兒病理性黃疸是新生兒科常見疾病，可對患兒身心發育及健康成長造成嚴重威脅，其防治一直是新生兒科研究的重要課題。馮霞等[4]研究指出，在新生兒病理性黃疸常規治療基礎上加強護理干預，可有效提高治療效果，且有利于增加新生兒體質量，進而能夠促進疾病良好轉歸及新生兒健康發育。

綜合護理干預是近年發展并完善起來的一種新型護理模式，與傳統護理模式比較，該護理模式主張全面、細致入微地為患者提供優質護理服務，在多種疾病護理中均取得顯著臨床效果。李幫蘭[5]研究發現，給予患尿布皮炎的新生兒綜合護理干預，有利于促進患兒痊愈，縮短病程。王冬蕊[6]亦指出，綜合性護理干預有利于促進新生兒血清TSB分解，降低高膽紅素血癥發生率，且護理滿意度較高。本研究中，觀察組治療后血清TSB水平及BMI均優于對照組(P<0.05)，提示給予病理性黃疸新生兒綜合護理干預，有利于提高治療效果，促進血清TSB水平降低及新生兒健康發育成長。血清TSB水平是判斷新生兒病理性黃疸發生、進展的重要指標，在療效評估中亦具有重要意義。綜合護理干預通過強化基礎護理，使護理服務更細致、更全面，提高患兒治療期間舒適度，降低藥物、光療等造成的不良反應，增加患兒安全感及積極配合度，進而有利于提高療效，降低血清TSB水平。BMI是評估人體健康的一個重要標準，本研究中，通過加強喂養護理，可有效減少患兒吐奶等情況發生，促進消化吸收，進而有利于患兒體質量增長。本研究發現，多數病理性黃疸患兒家屬因對疾病缺乏正確認識、擔心治療效果不佳等，易存在不同程度焦慮、抑郁等負性情緒及心境障礙，進而導致母乳喂養率降低，對患兒疾病良好轉歸亦產生不利影響。本研究顯示，觀察組干預后家屬負性情緒SAS、SDS評分均低于對照組(P<0.05)。綜合護理干預通過加強與患兒家屬溝通，及時了解、掌握其存在的心理負擔與顧慮，并強化健康知識教育，使患兒家屬負性情緒得以有效緩解與消除，進而與醫護人員積極配合，促進患兒早日痊愈。

綜上所述，綜合護理干預有利于提高新生兒病理性黃疸治療效果，降低血清TSB水平，提高BMI，且可有效緩解家屬負性情緒。

[1]賈承英，崔彥敏，張青，等.早期護理干預在胎膜早破新生兒黃疸治療中的應用及療效分析[J].中國婦幼保健，2014，29(17)：2726-2728.

[2]王衛平.兒科學[M].8版.北京：人民衛生出版社，2013：119-122.

[3]李晶晶，徐靜，徐亞平.綜合護理干預對緩解住院新生兒家長焦慮的效果研究[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20(2)：112-114.

[4]馮霞，吳小霞.中藥結合光療治療與護理新生兒病理性黃疸的療效觀察[J].中醫藥導報，2014，20(13)：96-97.

[5]李幫蘭.綜合護理干預對新生兒尿布皮炎的療效觀察[J].中國臨床研究，2014，27(4)：501-502.

[6]王冬蕊.綜合預防性護理干預對新生兒高膽紅素血癥發病率的影響[J].現代中西醫結合雜志，2015，24(5)：554-556.