導樂分娩對緩解各產程疼痛水平的動態效果觀察

劉 敏，周 丹

（內江市第一人民醫院，四川 內江 641000）

疼痛是動物的一種刺激反應，是人的一種主觀反應。在內部與外界因素影響下，人在受到碰撞等刺激下產生疼痛感，受到因素的影響程度越大，疼痛越強烈。對產婦來說分娩過程中會產生不同程度的疼痛感，在臨床分娩中是一種無比的痛，是撕心裂肺的痛，這種強烈的疼痛影響到分娩質量，嚴重情況下影響到產婦與新生兒的健康安全。作為一種有效緩解疼痛的方法，使用導樂分娩儀在各產程的緩解疼痛中有著一定效果，為促進這種方法在各產程中的應用，我院開展了相關問題研究，現將研究成果報道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月—6月在我院婦產科產科分娩的184例產婦，這些產婦均為初次分娩，年齡在25—35歲之間，身高在155—175cm之間，體質量在50-75kg之間，孕周都超過了37周，學歷均為初中以上。心功能存在障礙、體質過敏等情況的產婦不在統計研究之內，選取的產婦在年齡與身高、體質量與孕周上并不具有統計學意義，無明顯差別。

1.2 方法

將184名產婦平均分成對照組與觀察組，對照組采用常規分娩護理，即采取常規胎心監護。觀察組在對照組常規分娩護理基礎上，使用導樂分娩鎮痛儀緩解疼痛。產程中宮口開到3cm，使用導樂鎮痛分娩儀。打開儀器，設置好產婦參數，對電極片進行掃碼，每套電極片擁有唯一條碼，保證一人一用。在產婦手部使用小傳導貼接上其輸出線，在腰部使用大傳導貼接上其輸出線，開始導樂鎮痛。在設置中同產婦溝通，詢問是否有手部和腰部酥麻的感覺，然后將參數加以遞增，默認參數為20，具體設置再依產婦耐受程度而定[1]。在導樂鎮痛的同時儀器可進行胎心的持續監測，大大增加了分娩的安全性。

1.3 觀察指標

對兩組鎮痛效果加以比較，對產程時間與剖宮產率，以及產后出血率加以觀察，對新生兒發生窒息的概率做出比較。

1.4 療效評價標準

根據世界衛生組織針對疼痛事項而做出的分級標準，根據VAS評分對產婦疼痛情況做出評價。0級為0分，1—3分為1級，產婦有輕微的疼痛感，疼痛能夠忍受，能夠正常進行飲食與參與其他活動。4—6分為2級，存在較明顯的疼痛，不能忍受疼痛，嚴重干擾到活動與睡眠，嚴重的患者自主神經功能出現紊亂或被動體位等情況。鎮痛效果0或1級為顯著效果，2級為有效，3級則無效。顯效與有效之和同總例數之比為總有效率。

1.5 統計學方法

對數據采用SPSS20.0統計軟件加以處理，X2檢驗進行組間比較，以P＜0.05判斷是否具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組鎮痛效果比較

經過觀察比較得出對照組顯效人數為24人，占這個組別總人數的26%；有效人數為31人，占這個組別總人數的34%，總有效率為26%+34%=60%；無效人數為37人，占這個組別總人數的40%。觀察組顯著人數為36人，占這個組別總人數的39%；有效人數為34人，占這個組別總人數的37%；無效人數為22人，占這個組別總人數的24%，總有效率為39%+37%=76%。從中可以看出觀察組的總有效率高于對照組，說明導樂分娩鎮痛儀對緩解產婦分娩疼痛具有顯著效果。

2.2 兩組產婦分娩情況與新生兒預后比較

經過觀察發現，觀察組在疼痛程度、產程時間、剖宮產率、產后出血情況都很可觀，都要優于對照組，在新生兒窒息率上也要優于對照組，說明導樂分娩鎮痛儀對分娩質量與新生兒安全都具有很好的效果。

3 討論

通過以上觀察研究發現觀察組無論是在鎮痛效果，還是在產婦分娩情況與新生兒預后，都要優于對照組，說明導樂分娩鎮痛儀對緩解產婦分娩疼痛具有顯著效果，值得在婦產科產婦分娩中廣泛應用。

分娩是女性繁衍后代的正常生理現象，這個過程伴隨劇烈疼痛，疼痛難忍，產婦常會因此產生緊張煩躁的情緒，使增加難度得以增加，對正常分娩產生影響，嚴重情況下會造成母嬰情況不良的問題[2]。伴隨產科臨床技術日益成熟，在現代女性健康理念的影響下舒適需求日益提高，在分娩中對鎮痛方法的選擇，如何選擇有效的鎮痛方法，得到更多關注。當前有多種用于緩解分娩鎮痛的方法，常采用的一種鎮痛方法為腰麻，或是在硬膜外使用小劑量的麻醉藥物，椎管內阿片受體在藥物作用下產生反應，從而起到鎮靜鎮痛的作用，由胎盤進入到胎兒體內。理想型的分娩鎮痛效果為對產程不發生影響，對產程具有加速的作用；對母嬰不會造成不利影響；起效速度快，有可靠的作用，能夠實現全產程；產婦要保持清醒的頭腦，在分娩過程中能夠始終配合。

導樂分娩鎮痛儀以電腦量化控制方式，通過低頻電脈沖對人體手腕等部位進行刺激，增多了內源性阿片肽，這種物質具有鎮痛作用，能夠集中緩解疼痛，受到刺激后合成了阿片肽，并釋放出來，刺激交感神經活動與疼痛應激反應，使痛閾能夠提高，起到對疼痛的緩解作用。另外刺激S1—S4與T12—L12的脊柱部位，能夠使脊髓痛覺傳導閘門處于關閉的狀態，同感信息擴散項處于水平方向，疼痛能夠得以顯著緩解。導樂儀主要是通過對物理技術的采用，借助D—T脈沖波輕柔持續地刺激外圍神經，使對疼痛的耐受性得以提高，情緒處于穩定狀態，自然分娩在配合下能夠完成。導樂鎮痛儀作為一種無痛分娩方式，效果得到印證。

可見導樂分娩鎮痛儀對產婦劇烈疼痛具有減輕作用，能夠使產程得以縮短，在自然分娩上起到促進作用，切實保證母嬰安全，值得廣泛的推廣應用。